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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
肝臟左葉有包塊，可能是肝囊腫、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、肝臟良性腫瘤或惡性腫瘤等引起的，需要根據(jù)包塊的影像學檢查特點、實驗室檢查結(jié)果、患者的癥狀、既往病史等綜合判斷。
1.肝囊腫：是一種常見的肝臟良性疾病，大多數(shù)患者沒有明顯的癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。肝囊腫可分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫，前者主要由肝包蟲病引起，后者又可分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性肝囊腫。肝囊腫的超聲檢查表現(xiàn)為圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，壁薄而光滑，后方回聲增強。
2.肝膿腫：是一種肝臟化膿性感染，主要由細菌感染引起，也可由真菌、寄生蟲等引起。肝膿腫的患者可有發(fā)熱、右上腹痛、乏力、食欲減退等癥狀。肝膿腫的超聲檢查表現(xiàn)為肝臟內(nèi)圓形或橢圓形的低回聲或無回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，可有多個分隔。
3.原發(fā)性肝癌：是肝臟最常見的惡性腫瘤，大多數(shù)患者有乙型肝炎或丙型肝炎病史。原發(fā)性肝癌的患者可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、食欲減退等癥狀。原發(fā)性肝癌的超聲檢查表現(xiàn)為肝臟內(nèi)實性或混合性占位性病變，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可有血流信號。
4.肝臟良性腫瘤：如肝血管瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生等，大多數(shù)患者沒有明顯的癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。肝臟良性腫瘤的超聲檢查表現(xiàn)為肝臟內(nèi)圓形或橢圓形的低回聲或高回聲區(qū)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，可有血流信號。
5.肝臟惡性腫瘤：如膽管細胞癌、轉(zhuǎn)移性肝癌等，患者可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、黃疸等癥狀。肝臟惡性腫瘤的超聲檢查表現(xiàn)為肝臟內(nèi)實性或混合性占位性病變，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可有血流信號。
總之，肝臟左葉有包塊可能是多種疾病引起的，需要進一步檢查以明確診斷。如果發(fā)現(xiàn)肝臟左葉有包塊，建議及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行相關(guān)檢查和治療。
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