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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
如果在肺部手術(shù)前發(fā)現(xiàn)患者患有冠心病，醫(yī)生需要對(duì)患者的情況進(jìn)行全面評(píng)估，并制定合適的處理方案。以下是可能的處理方法：
1.冠心病治療：醫(yī)生需要對(duì)患者的冠心病進(jìn)行治療。這可能包括藥物治療和/或介入性治療。藥物治療通常包括抗血小板藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、他汀類藥物等。對(duì)于某些患者，醫(yī)生可能還會(huì)考慮介入性治療，如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
2.肺部手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：醫(yī)生需要評(píng)估患者進(jìn)行肺部手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，包括術(shù)中和術(shù)后的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。這有助于醫(yī)生確定是否有必要延遲肺部手術(shù)，或者是否需要采取額外的措施來(lái)降低術(shù)中和術(shù)后的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
3.心臟監(jiān)測(cè)：在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后，醫(yī)生需要對(duì)患者的心臟功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。這可以通過(guò)電生理監(jiān)測(cè)、心電圖或心臟超聲等方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。
4.術(shù)中管理：在肺部手術(shù)中，醫(yī)生需要密切監(jiān)測(cè)患者的心血管功能，并在必要時(shí)及時(shí)采取措施應(yīng)對(duì)可能的心血管事件。
5.術(shù)后監(jiān)測(cè)和管理：術(shù)后，醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，以及給予充分的心血管支持和治療。醫(yī)生還需要評(píng)估患者的康復(fù)情況，并根據(jù)需要制定進(jìn)一步的治療計(jì)劃。
總之，對(duì)于在肺部手術(shù)前發(fā)現(xiàn)患有冠心病的患者，醫(yī)生需要進(jìn)行全面的評(píng)估和治療，以最大限度地降低術(shù)中和術(shù)后的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)確保肺部手術(shù)的安全性和有效性。
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