左胸下有硬塊并伴有疼痛可能由多種原因引起，包括乳腺疾病、胸壁疾病、胸腔內(nèi)疾病等。以下是一些可能的原因：

-乳腺疾病：常見的有乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤等。乳腺炎多發(fā)生于哺乳期婦女，表現(xiàn)為乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱等。乳腺增生和乳腺纖維瘤則可發(fā)生于任何年齡，表現(xiàn)為乳房腫塊、疼痛等。

-胸壁疾病：如肋軟骨炎、肋骨骨折、胸壁腫瘤等。肋軟骨炎表現(xiàn)為胸骨旁疼痛，可向肩部、背部放射。肋骨骨折則有明確的外傷史，疼痛劇烈，深呼吸、咳嗽時加重。胸壁腫瘤則可表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛等。

-胸腔內(nèi)疾?。喝绶窝住⑿啬ぱ?、肺癌等。肺炎和胸膜炎除了胸痛外，還可有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。肺癌則可表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等。

-其他：如帶狀皰疹、心肌梗死等。帶狀皰疹除了胸痛外，還可在胸部皮膚出現(xiàn)皰疹。心肌梗死則表現(xiàn)為劇烈的胸痛，可向左肩、左臂放射，伴有大汗、瀕死感等。

總之，左胸下有硬塊并伴有疼痛可能由多種原因引起，如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他不適癥狀，建議及時就醫(yī)，明確診斷，并遵醫(yī)囑進行治療。