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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
肺部惡性腫瘤通常指的是肺癌，包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，其 CT 表現(xiàn)主要包括肺部結(jié)節(jié)或腫塊、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、支氣管充氣征、強(qiáng)化程度等。
1. 肺部結(jié)節(jié)或腫塊：這是肺癌最常見(jiàn)的 CT 表現(xiàn)之一。肺部結(jié)節(jié)是指直徑小于 3cm 的圓形或類圓形病灶，而腫塊則是指直徑大于 3cm 的病灶。肺癌的結(jié)節(jié)或腫塊通常邊緣不規(guī)則，有分葉征、毛刺征等惡性特征。
2. 分葉征：指腫瘤的輪廓在不同部位的切線方向上呈現(xiàn)多個(gè)弧形凸起，形似樹(shù)葉的分葉狀。
3. 毛刺征：指腫瘤邊緣向周圍伸展的細(xì)短毛刺，由腫瘤向周圍浸潤(rùn)性生長(zhǎng)所致。
4. 胸膜凹陷征：指腫瘤與胸膜之間的線形或喇叭形陰影，是腫瘤牽拉胸膜的結(jié)果。
5. 空泡征：指結(jié)節(jié)內(nèi)直徑小于 5mm 的點(diǎn)狀透亮影，病理上為小灶性壞死或含氣肺組織。
6. 支氣管充氣征：指腫瘤內(nèi)或其邊緣含氣的支氣管影，是腫瘤內(nèi)小支氣管或細(xì)支氣管被腫瘤組織充填或黏液栓塞的結(jié)果。
7. 強(qiáng)化程度：指增強(qiáng)掃描時(shí)腫瘤的強(qiáng)化程度，通常用增強(qiáng)前后的 CT 值差值來(lái)表示。肺癌的強(qiáng)化程度與腫瘤的類型、分化程度、生長(zhǎng)方式等有關(guān)。
總之，肺部惡性腫瘤的 CT 表現(xiàn)多種多樣，需要結(jié)合臨床癥狀、其他影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析和判斷。如果懷疑患有肺癌，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷。
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