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翁勰 主治醫(yī)師 助教 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝病科
“醫(yī)生，我這個AFP數(shù)值怎么這么高？是不是得了肝癌？”相信大家拿到體檢報告的時候，心里總是有各種各樣的疑問，尤其是肝功能檢查中，甲胎蛋白的指數(shù)升高，讓人一下子陷入了對肝癌的恐慌，今天就給大家說道說道。
什么是甲胎蛋白？
甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，也是一種腫瘤標(biāo)志物，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。在胎兒血液循環(huán)中濃度比較高，但是隨著寶寶的出生，甲胎蛋白的含量會慢慢下降，一般在寶寶出生后2個月到3個月的時間內(nèi)，甲胎蛋白就被白蛋白所取代，也正是如此，在正常情況下，普通成年人的血清中，甲胎蛋白的含量其實(shí)是很低的。
現(xiàn)在臨床上，甲胎蛋白被用作原發(fā)性肝癌的血清標(biāo)志物，應(yīng)用于原發(fā)性肝癌的診斷以及療效監(jiān)測。而且已經(jīng)有很多研究表明，甲胎蛋白在很多種腫瘤發(fā)生發(fā)展中，都有比較高的濃度，它和肝癌以及其他多種腫瘤有著密切的關(guān)系。
哪些情況會引起甲胎蛋白升高？
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肝病科翁勰醫(yī)生告訴我們，其實(shí)臨床上只有70%的肝癌患者會出現(xiàn)甲胎蛋白升高，而且其他情況也可能會引起甲胎蛋白的升高，比如存在生殖系統(tǒng)腫瘤、乙肝的感染、慢性肝硬化等等，需要醫(yī)生仔細(xì)鑒別。
總的來說，甲胎蛋白升高，可以大概分為腫瘤性、非腫瘤性、生理性3種情況：
腫瘤性：原發(fā)性肝癌、睪丸癌、卵巢腫瘤等等。
非腫瘤性：急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病。
生理性：甲胎蛋白由胚胎干細(xì)胞分泌，胎兒的肝細(xì)胞沒有發(fā)育分化完全，分泌的甲胎蛋白含量較大，可以通過臍帶血進(jìn)入母體的血液中，所以妊娠期孕婦甲胎蛋白會升高，這種升高是生理性升高。
甲胎蛋白高到多少是肝癌？
一般情況下，普通成人血清中的甲胎蛋白應(yīng)該是＜20μg/L，翁勰醫(yī)生提醒大家，如果排除了各方面的原因引起的甲胎蛋白升高，在隨訪的過程中，甲胎蛋白達(dá)到200μg/L超過8周，又或者達(dá)到400超過4周，需要高度注意有沒有肝癌的發(fā)生發(fā)展。
《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017年版）》指出，在排除慢性或活動性肝炎、肝硬化、懷孕、睪丸或者卵巢胚胎源性腫瘤等等情況，肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)為AFP≧400μg/L。對于甲胎蛋白低度升高的患者，應(yīng)該做動態(tài)觀察，并與肝功能變化做對比分析。
針對肝癌的高危人群，《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017年版）》還指出，乙肝患者、丙肝患者或者任意原因引起的肝硬化患者，應(yīng)該至少每隔6個月進(jìn)行一次肝臟超聲檢查和甲胎蛋白的檢測。如果甲胎蛋白數(shù)值升高，尤其是持續(xù)升高，應(yīng)該及時進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)MRI、動態(tài)增強(qiáng)CT、超聲造影及普美顯動態(tài)增強(qiáng)MRI 4項(xiàng)檢查，以便于明確肝癌的診斷，盡早治療。
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