近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為一名顱內(nèi)動脈瘤破裂患者實(shí)施脈瘤栓塞術(shù)，無需植入支架輔助，最終成功救治。
據(jù)了解，該患者突發(fā)劇烈頭痛并伴有惡心嘔吐，隨之出現(xiàn)意識模糊，被緊急送至南方醫(yī)院增城院區(qū)急診科。經(jīng)過初步檢查，診斷結(jié)果顯示患者為腦動脈瘤破裂，動脈瘤位于大腦前交通動脈，且存在再次破裂的高風(fēng)險(xiǎn)，若不及時(shí)治療，患者可能面臨生命危險(xiǎn)，于是立即請神經(jīng)外科會診。接到通知后，神經(jīng)外科主任張輝、副主任醫(yī)師李偉光迅速組織團(tuán)隊(duì)實(shí)施救治，經(jīng)評估后決定采取全身麻醉下的動脈瘤栓塞術(shù)。
張輝介紹，這是一項(xiàng)高難度的介入治療，要求術(shù)者對腦血管的解剖認(rèn)識、栓塞技術(shù)掌握，且對病人的麻醉管理都有極高的要求，尤其是在急診情況下，必須快速作出決策并采取精準(zhǔn)治療。
術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)緊密配合，張輝主任經(jīng)過細(xì)致的血管造影和血管內(nèi)操作，利用3枚彈簧圈順利栓塞了責(zé)任動脈瘤，控制了出血源。麻醉醫(yī)師則全程監(jiān)控患者的生命體征，確保麻醉深度的平穩(wěn)。張輝表示，該動脈瘤是一個(gè)寬頸動脈瘤，通常需要采用支架輔助栓塞技術(shù)，但會增加患者術(shù)后管理的困難，“通過從各個(gè)角度旋轉(zhuǎn)觀察該動脈瘤的形態(tài)，我們判斷可以不用支架，而是采用‘祼栓’的技術(shù)，這樣對病人影響最小，最為有利。”
經(jīng)過2個(gè)小時(shí)余的緊張操作，手術(shù)成功完成?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，意識清醒，生命體征穩(wěn)定。麻醉組及時(shí)拔除氣管插管，病人未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，癥狀明顯減輕。
張輝提醒，動脈瘤破裂是神經(jīng)外科急診中的一種高危病癥，常伴隨劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀，并可能迅速發(fā)展為致命腦出血。因此，出現(xiàn)此類癥狀的患者應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療。此外，控制高血壓是預(yù)防動脈瘤破裂的關(guān)鍵，尤其是在中老年人群中，應(yīng)保持健康的生活方式；對于高危人群，如有家族史、高血壓、吸煙、酗酒、肥胖等危險(xiǎn)因素的人群，定期進(jìn)行腦血管檢查，如腦部CT或MRI，以便早期發(fā)現(xiàn)動脈瘤至關(guān)重要，及時(shí)干預(yù)可以有效降低動脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
（通訊員：劉進(jìn)娣、李偉光）
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