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王帥 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科
激素性青光眼是一種由長(zhǎng)期使用或?yàn)E用某些含有激素的藥物，如皮質(zhì)類固醇等，而引起的眼壓升高和視神經(jīng)損傷的疾病。
一.病因
1.激素直接作用：激素可以增加房水流出阻力，減少房水生成，增加葡萄膜鞏膜途徑的房水外流，導(dǎo)致眼壓升高。
2.免疫反應(yīng)：激素可以激活免疫細(xì)胞，釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致小梁網(wǎng)細(xì)胞腫脹、凋亡，纖維組織增生，使小梁網(wǎng)間隙變窄或阻塞，影響房水流出。
3.氧化應(yīng)激：激素可以誘導(dǎo)自由基生成，破壞細(xì)胞內(nèi)抗氧化系統(tǒng)，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和凋亡，影響視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)和代謝。
二.臨床表現(xiàn)
與其他類型的青光眼相似，主要有眼壓升高、視力下降、視野缺損等。
三.診斷
主要依據(jù)眼壓、視力、視野等檢查結(jié)果，并排除其他引起眼壓升高的原因，如原發(fā)性開角型青光眼、閉角型青光眼、炎癥性眼病等。
四.治療
治療原則是盡快停用或減少激素的用量，并使用降眼壓藥物，如β受體阻滯劑、前列腺素類似物、α2受體激動(dòng)劑等，以控制眼壓。如果藥物治療效果不佳，或已經(jīng)出現(xiàn)視神經(jīng)損傷，可能需要手術(shù)治療，如小梁切除術(shù)、房水引流物植入術(shù)等。
激素性青光眼是一種可以預(yù)防和治療的眼病，只要合理使用激素，并定期檢查眼壓和視神經(jīng)，就可以避免或減少發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
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