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李祥 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 口腔科
顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位，是一種常見的口腔頜面部疾病。
顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位，好發(fā)于20～50歲的成年人，其中女性多于男性。這種疾病常常是在大張口時(shí)，例如打哈欠、大笑、猛咬硬物，或進(jìn)行口腔治療時(shí)，因醫(yī)生不慎使用暴力，使下頜骨的髁狀突超越了關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，而發(fā)生脫位。此外，當(dāng)關(guān)節(jié)有器質(zhì)性破壞時(shí)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，也可導(dǎo)致急性前脫位。
顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位后，患者會(huì)出現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)異常，不能閉口、說話困難、唾液外流、咀嚼和吞咽均有困難等癥狀。檢查時(shí)可見患者呈開口狀，下頜前伸，不能閉口。耳屏前方觸診可摸到凹陷的下頜骨髁狀突。此外，還可通過X線檢查來明確診斷。
顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的治療方法比較簡單，主要是手法復(fù)位。復(fù)位時(shí)，患者需要放松肌肉，醫(yī)生會(huì)用拇指壓在患者的下后牙面上，其余四指握住下頜骨的后緣，然后逐漸用力使下頜骨向前移動(dòng)，當(dāng)髁狀突到達(dá)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)平面以下時(shí)，再輕輕向后推動(dòng)下頜骨，使其回復(fù)到正常位置。復(fù)位后，需要用繃帶固定下頜關(guān)節(jié)在復(fù)位后的位置，一般固定2到3天。
需要注意的是，顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位如果不能及時(shí)復(fù)位，或者反復(fù)發(fā)生脫位，可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶松弛，從而引起習(xí)慣性脫位。此外，長期的關(guān)節(jié)脫位還可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤損傷，引起關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂等。
因此，如果出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行復(fù)位治療。在日常生活中，要注意避免大張口，避免咬硬物，避免過度疲勞等，以減少顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的發(fā)生。
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