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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、居于二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指髁突脫出關(guān)節(jié)窩以外，不能自行復(fù)位。顳下頜關(guān)節(jié)脫位可能與以下因素有關(guān)：
1.外傷：顳下頜關(guān)節(jié)脫位最常見的原因，大張口、打哈欠、大笑、咬大塊食物或嘔吐時，由于下頜骨運(yùn)動過度，髁突越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，不能自行回復(fù)到正常的解剖位置，可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)前脫位。
2.解剖因素：顳下頜關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)先天發(fā)育不良，如關(guān)節(jié)窩淺、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)低平，可使顳下頜關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，容易發(fā)生脫位。
3.其他疾病：如醫(yī)源性損傷、退行性變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，也可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位的主要表現(xiàn)為下頜運(yùn)動異常，不能閉口，前牙開頜，語言不清，唾液外流，咀嚼和吞咽均有困難。檢查可見下頜前伸，兩頰變平，臉形相應(yīng)變長。觸診時耳屏前可觸及凹陷，開口時髁突動度明顯超過正常，X線檢查可明確診斷。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位的治療方法包括手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。如果是第一次發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)脫位，可嘗試手法復(fù)位。如果是習(xí)慣性顳下頜關(guān)節(jié)脫位，或手法復(fù)位失敗，可能需要手術(shù)治療。
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