指導(dǎo)專(zhuān)家：廣東省婦幼保健院 乳腺科 張安秦主任醫(yī)師
說(shuō)到乳腺增生，很多女性并不陌生，在很多單位每年的例行體檢中，都會(huì)發(fā)現(xiàn)有乳腺增生的，不少女性朋友看到自己乳腺超聲的報(bào)告單中出現(xiàn)“乳腺增生”字眼后，就特別擔(dān)心，即使是一點(diǎn)小腫塊和脹痛，也是焦慮萬(wàn)分：這會(huì)不會(huì)發(fā)展為乳腺癌呢？需不需要做手術(shù)？
乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變和進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)，是一種乳腺良性增生性病變，在西醫(yī)的經(jīng)典教科書(shū)中并不認(rèn)為這是一類(lèi)疾病，更多的其實(shí)只是不同生理周期的表現(xiàn)。
此類(lèi)“疾病”常表現(xiàn)為乳房單側(cè)或雙側(cè)脹痛、刺痛，極少數(shù)會(huì)特別疼，或是連帶著腋下或頸肩部也疼痛，疼痛常呈現(xiàn)出與月經(jīng)周期相關(guān)的周期性，即疼痛常在月經(jīng)來(lái)潮前更為明顯，而在月經(jīng)過(guò)后則好轉(zhuǎn)甚至消失，也可表現(xiàn)為在月經(jīng)前后都有疼痛的非周期性表現(xiàn)。
除了疼痛外，“乳腺腫塊”也是一個(gè)特征，經(jīng)常門(mén)診患者自訴一側(cè)或雙側(cè)乳房腫塊，常有觸痛，“乳房腫塊”也有隨著月經(jīng)周期變化而變化的特點(diǎn)。月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來(lái)潮后腫塊縮小變軟，但是經(jīng)常是因?yàn)榛颊呤址ㄥe(cuò)誤造成的誤解。另外，也還有少數(shù)患者還可出現(xiàn)有乳頭溢液的現(xiàn)象。
西醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生的發(fā)生主要是與雌激素和孕激素水平失調(diào)，乳腺組織、乳腺管的增生復(fù)舊失常導(dǎo)致的。而中醫(yī)則認(rèn)為乳腺增生是典型的“氣”出來(lái)的病，經(jīng)常生悶氣、發(fā)脾氣、焦慮或精神壓力比較大時(shí)，都可引起乳腺增生的發(fā)生?？晌覀兛梢哉J(rèn)為乳腺其實(shí)是一個(gè)情緒器官。
如果被診斷為乳腺增生時(shí)，也不用過(guò)于恐慌，一般來(lái)說(shuō)，大部分的乳腺增生只需要做好隨訪就可以了，只有極少部分的才有發(fā)展為乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但是更重要的是，不能把以上這些癥狀簡(jiǎn)單地認(rèn)為就是乳腺增生，其實(shí)乳腺增生并沒(méi)有一個(gè)特征性的病證，需要排除乳腺腫瘤和乳腺炎癥后，才能考慮為“乳腺增生”。
所以，日常生活中，出現(xiàn)像一些隨著月經(jīng)周期的變化的疼痛、乳腺增厚團(tuán)塊，首要的任務(wù)是到乳腺專(zhuān)科通過(guò)體格檢查或者超聲或者鉬靶的檢查，排除乳腺腫瘤和乳腺炎癥。
絕大多數(shù)乳腺增生無(wú)需特殊治療，如果疼痛明顯，超過(guò)5天，影響到生活和工作，建議藥物治療或者正規(guī)的醫(yī)療按摩理療。當(dāng)然如果檢查中發(fā)現(xiàn)任何可疑病灶，只要醫(yī)生認(rèn)為惡性可能超過(guò)3%的話，建議穿刺活檢排除早期乳腺癌可能。
當(dāng)然，乳腺增生很普遍，并不可怕，最重要的還是做好乳腺癌的篩查：
1. 女性朋友25歲以上的育齡期婦女絕大多數(shù)都有“乳腺增生”，建議每隔1年進(jìn)行乳腺癌篩查，主要體檢和超聲檢查。35歲以上每半年一次乳腺超聲，每年一次鉬靶檢查。家族史和高危因素的女性，更應(yīng)該密切做好隨訪，以便及早發(fā)現(xiàn)，防患于未然。
2. 隨訪過(guò)程中，感覺(jué)有明顯的疼痛、乳頭溢液等情況，或是平躺時(shí)，用除拇指外的四指按壓，觀察乳房有無(wú)紅腫、溢液，是否有乳頭、乳暈的改變，是否有乳房皮膚的改變，則還是應(yīng)及時(shí)就診。
3.保持規(guī)律、健康的生活方式，保證充足的睡眠，戒煙戒酒，包括“二手煙”，注意保持舒緩壓力，保持穩(wěn)定的情緒等。
（通訊員：廣東省婦幼保健院 林惠芳）
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