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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
卒中后抑郁是指腦卒中后首次發(fā)生的抑郁障礙，其藥物治療原則包括：
1.個體化治療：需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量，包括年齡、性別、身體狀況、合并癥、藥物過敏史等。
2.綜合治療：藥物治療只是卒中后抑郁治療的一部分，還需要結(jié)合心理治療、康復(fù)治療等綜合治療措施。
3.起始治療：起始劑量應(yīng)從小劑量開始逐漸增加，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
4.維持治療：對于抑郁癥狀緩解的患者，需要進行維持治療，以預(yù)防復(fù)發(fā)。
5.定期評估：需要定期評估患者的抑郁癥狀和藥物治療效果，及時調(diào)整治療方案。
在選擇藥物時，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。目前，常用于治療卒中后抑郁的藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等。需要注意的是，藥物治療可能會引起一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭痛、失眠、性功能障礙等。因此，在治療過程中需要密切觀察患者的不良反應(yīng)，并及時調(diào)整治療方案。
總之，卒中后抑郁的藥物治療需要根據(jù)患者的具體情況進行個體化治療，同時需要結(jié)合心理治療、康復(fù)治療等綜合治療措施。在治療過程中需要密切觀察患者的不良反應(yīng)，并及時調(diào)整治療方案。
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