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史占軍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
拍出來的片子，有些看上去仿佛是宏偉的宮殿修葺在建工程，但其實這是人的小腿，而且是一個14歲小男孩的小腿，這著實讓人十分驚詫！
事情是這樣的：8年前，當患者還是個小男孩的時候，因為左小腿的疼痛而就醫(yī)，而后在當?shù)厝嗣襻t(yī)院被確診為左脛骨骨化性纖維瘤，當時進行了脛骨腫瘤的刮除和植骨術(shù)，術(shù)后癥狀有所好轉(zhuǎn)。
但萬萬沒想到2013年和2014年復(fù)查的時候還是出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，于是又再做了兩次脛骨的腫瘤刮除和植骨術(shù)。這孩子真的是多災(zāi)多難，原本以為這就是大結(jié)局了，但是在2017年9月27號，小男孩因為左脛骨病理性骨折在我科住院治療。我們?yōu)榱朔乐顾哪[瘤再復(fù)發(fā)，為他進行了充分的病灶切除。但這樣做需要付出偌大的代價——小腿的一段骨頭沒有了。
這對于一個年僅14歲的小男孩來說無疑是重創(chuàng)，為了保證小男孩以后正常的起居生活，原本所提出的切除病灶的方法沒有予以采納，醫(yī)生選擇了更適合這個年輕小朋友的方法－骨搬運療法。
這種療法主要是通過調(diào)整骨外固定架的長度，讓缺損的這段骨頭自己長上去，以達到治療效果。
目前已經(jīng)長了11個月的骨頭，大段的骨頭已經(jīng)長上了，還差一點點，加油，boy！
對于小男孩的此類病癥，及時的發(fā)現(xiàn)以及及時的治療無疑是最重要的，那么醫(yī)院里哪些檢查措施更有利于疾病的判定：
一、X線檢查
病變發(fā)生于骨干或近干骺端一側(cè)皮質(zhì)骨內(nèi)，不累及骨骺，病灶呈偏心性膨脹性改變，多為不規(guī)則的單囊或多囊形，輪廓清晰，邊緣硬化，病變一般不穿破骨皮質(zhì)，無骨膜反應(yīng)。病變范圍廣泛者，可致患骨明顯畸形。
二、CT檢查
可見骨皮質(zhì)內(nèi)囊狀破壞，其間常有增生骨化所致的不規(guī)則高密度區(qū)，硬化成骨區(qū)的CT值500～1400Hu不等，骨皮質(zhì)不規(guī)則增厚，向髓腔內(nèi)突出致髓腔變形、變小，有時可致髓腔閉塞。
三、MRI檢查
多數(shù)病灶在T1加權(quán)像及T2加權(quán)像上均為低信號，有時可在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號。
四、病理檢查
肉眼所見大體標本見腫瘤組織呈灰白或灰粉色，有砂礫感。由于纖維成分較多，與纖維瘤近似。手術(shù)見局部隆起，囊性病灶膨出處呈青紫色，內(nèi)含黃色液體及肉芽樣組織。
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