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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
二甲雙胍是一種常用的口服降糖藥，主要用于治療2型糖尿病。它通過減少肝臟糖原輸出，增加葡萄糖利用，改善胰島素敏感性等作用來降低血糖。
如果服用二甲雙胍后血糖升高，可能有以下原因：
1.藥物劑量不足：二甲雙胍的降糖效果與劑量有關(guān)，如果劑量不足，可能無法有效控制血糖。
2.飲食控制不當：飲食是影響血糖的重要因素，如果攝入過多的碳水化合物或高熱量食物，可能會導致血糖升高。
3.缺乏運動：運動可以增加葡萄糖的利用，提高胰島素敏感性，如果缺乏運動，血糖可能難以控制。
4.應激狀態(tài)：如感染、手術(shù)、情緒激動等應激狀態(tài)下，身體會分泌一些激素，導致血糖升高。
5.其他藥物影響：某些藥物可能會影響血糖代謝，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。
6.糖尿病進展：隨著糖尿病的進展，胰島β細胞功能逐漸減退，可能需要聯(lián)合其他降糖藥物或胰島素治療。
如果服用二甲雙胍后血糖升高，建議采取以下措施：
1.調(diào)整藥物劑量：在醫(yī)生的指導下，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整二甲雙胍的劑量。
2.控制飲食：遵循糖尿病飲食原則，控制碳水化合物的攝入量，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物。
3.增加運動量：適當增加運動量，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血糖。
4.管理應激狀態(tài)：積極應對應激狀態(tài)，如感染時及時治療，保持情緒穩(wěn)定。
5.調(diào)整其他藥物：如果正在服用可能影響血糖的藥物，應告知醫(yī)生，根據(jù)情況調(diào)整藥物。
6.聯(lián)合其他降糖藥物或胰島素治療：如果血糖仍然不能得到有效控制，可能需要聯(lián)合其他降糖藥物或胰島素治療。
需要注意的是，血糖升高可能是多種因素共同作用的結(jié)果，因此需要綜合考慮并采取相應的措施。同時，定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標，以及定期復診，以便及時調(diào)整治療方案。在使用二甲雙胍或其他降糖藥物時，應遵循醫(yī)生的建議，不要自行增減劑量或更換藥物。
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