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李燕郴 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 血液科
出血性紫癜是指皮膚、黏膜和內(nèi)臟等處出現(xiàn)小出血點(diǎn)的一種血管疾病。以下是鑒別出血性紫癜的幾個(gè)重要方面：
1.病史和臨床表現(xiàn)：鑒別出血性紫癜的第一步是了解患者的病史和臨床表現(xiàn)。病史中可能有服藥史、感染史、出血傾向史等。臨床表現(xiàn)包括紫癜病變的性質(zhì)、部位、病程、有無其他伴隨癥狀等。
2.血常規(guī)檢查：出血性紫癜患者常常存在不同程度的血小板減少，因此進(jìn)行血常規(guī)檢查是必要的。此外，還應(yīng)檢查血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)，以確定是否存在其他異常。
3.凝血功能檢查：出血性紫癜患者可能存在凝血功能異常，因此進(jìn)行凝血功能檢查可以幫助鑒別疾病。包括凝血酶時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原等指標(biāo)的檢查。
4.免疫學(xué)檢查：可以進(jìn)行免疫學(xué)檢查來判斷是否存在自身免疫性疾病，如抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗凝血因子抗體、抗磷脂抗體等。
上所述，鑒別出血性紫癜的診斷需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等多個(gè)方面進(jìn)行綜合分析。在進(jìn)行診斷時(shí)需要注意排除其他可能導(dǎo)致出血性疾病的原因，以確定最終的診斷并制定相應(yīng)的治療方案。
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