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史占軍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科
心痛的事情又來了。一對父母帶著一個1歲多的小女嬰來看診，孩子從10個月學走路起就走路異常，還越來越明顯。
家長透露，孩子10個月時開始學走路，就發(fā)現(xiàn)有異常，趕緊帶去醫(yī)院檢查，診斷是因為缺鈣引起的。然后孩子一直進行補鈣的治療。
但是補了將近半年多了，孩子的情況并沒有好轉，走路異常的情況反倒更加明顯了。父母對此愈發(fā)奇怪且擔心，因此趕緊帶孩子到我科來看診。
檢查后我們發(fā)現(xiàn)孩子雙下肢不等長，雙側臀紋不對稱，左腿比右腿短了1.5公分。診斷為：左側髖關節(jié)先天性脫位。
先天性髖關節(jié)脫位的出現(xiàn)與遺傳有一定的關系，也與乳母的內分泌和臀位產傷有關，分娩前母體會分泌大量的雌性激素，使胎兒的髖關節(jié)韌帶處于極度松弛狀態(tài)，一旦受外力(如臀位產傷)就可能發(fā)生脫位。
由于起初的誤診，小患兒的病情耽誤了半年多，病癥也愈加嚴重。針對已經延誤到這種情況的孩子，手術治療是目前解決問題的最佳選擇。因此，我們?yōu)楹⒆幼隽俗髠润y關節(jié)脫位切開復位、骨盆截骨內固定、股骨截骨矯形內固定術，并定制了外固定的支具。孩子術后恢復良好，雙腿逐漸恢復，不再長短腿了。
在這里提醒家長，先天性髖關節(jié)脫位，一般多在孩子做保健時測量腿長即可發(fā)現(xiàn)。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子走路異常，一定要及時看醫(yī)生。除此之外，家長也可以通過以下癥狀來判斷孩子是否有先天性髖關節(jié)脫位的可能：
一、關節(jié)活動障礙
先天性髖關節(jié)脫位患者常會表現(xiàn)出關節(jié)活動障礙，患肢常呈屈曲狀，活動較健側差，蹬踩力量位于另一側。髖關節(jié)外展受限。而幼兒患者最常見的關節(jié)活動障礙就是跛行，就如病例中的患兒，左側髖關節(jié)脫位，走路異常，表現(xiàn)為跛行。但如果是雙側髖關節(jié)脫位，則表現(xiàn)為“鴨步”，患兒臀部明顯后突，腰前凸增大。
二、患肢縮短
新生兒出生后1～2周內患肢處于一種輕度內旋或屈曲的位置。患肢短縮患側股骨頭向后上方脫位，會出現(xiàn)相應的下肢短縮，除此之外，還會有內收畸形，或牽伸患肢有彈響聲。
三、皮紋及會陰部的變化
單側脫位多表現(xiàn)為皮紋及會陰部的變化臀部及大腿內側皮膚或臀下皮膚皺襞不對稱，患側皮紋較健側深陷，數(shù)目增加。女嬰大陰唇不對稱，會陰部加寬。
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