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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
疝氣手術(shù)全麻不適合的人群主要包括以下幾類：
1.嚴(yán)重心肺疾病患者：患有嚴(yán)重心臟病、肺部疾病或高血壓等心血管系統(tǒng)疾病的患者，由于全麻會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，因此不適合接受全麻手術(shù)。這類患者存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)引起心臟或肺部并發(fā)癥。
2.代謝性疾病患者：如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲減等代謝性疾病患者，因其機(jī)體代謝異常，容易出現(xiàn)麻醉藥物的清除障礙，因此麻醉的選擇需要謹(jǐn)慎。特別是糖尿病患者，需要控制好血糖水平，以免手術(shù)中出現(xiàn)血糖波動(dòng)引起的并發(fā)癥。
3.中重度肝腎功能不全患者：患有中重度肝臟或腎臟功能不全的患者，由于全麻藥物的代謝和排泄主要依賴肝腎功能，因此容易引起全麻藥物的蓄積而導(dǎo)致麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加。因此需要根據(jù)患者的肝腎功能進(jìn)行個(gè)體化的麻醉方案選擇。
4.具有明顯過(guò)敏史的患者：某些患者可能對(duì)全麻藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，如麻醉藥物、肌松藥物等，因此應(yīng)避免進(jìn)行全麻手術(shù)，減少發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
總之，對(duì)于那些可能不適合接受全麻手術(shù)的患者，應(yīng)該根據(jù)其疾病狀況、體征指標(biāo)以及相關(guān)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估，選擇合適的手術(shù)方式和麻醉方案。同時(shí)，麻醉醫(yī)生需要對(duì)患者的病情有充分的了解，嚴(yán)格掌握全麻的適應(yīng)癥和禁忌癥，選擇安全、有效的麻醉方式，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。
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