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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝炎引起的肝腹水主要是由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥，纖維化及肝硬化形成后，由于肝臟合成蛋白功能降低，加上門脈高壓，導(dǎo)致膠體滲透壓降低，使血液成分外滲形成腹水。以下是處理建議：
1.病因治療：肝腹水的治療首先要針對病因進行治療，如乙型肝炎、丙型肝炎引起的肝腹水，需要進行抗病毒治療；酒精性肝炎引起的肝腹水，需要戒酒；藥物性肝炎引起的肝腹水，需要停用導(dǎo)致肝損傷的藥物等。
2.飲食：給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、低脂的飲食，同時限制水鈉的攝入，以減輕腹水的形成。
3.休息：保持充足的休息和睡眠，避免過度勞累。
4.支持治療：給予患者白蛋白、新鮮血漿等支持治療，以提高膠體滲透壓，促進腹水的消退。
5.藥物治療：包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等，可以促進腹水的排出，減輕腹水的癥狀。
6.腹水濃縮回輸：將腹水通過濃縮處理后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，可以減輕腹水的癥狀，但需要注意感染等并發(fā)癥的發(fā)生。
7.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)：對于藥物治療無效或不能耐受的患者，可以考慮進行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，以降低門靜脈壓力，減少腹水的形成。
總之，肝炎引起的肝腹水的治療需要綜合考慮患者的具體情況，采取個體化的治療方案。同時，患者還需要定期復(fù)查，以監(jiān)測病情的變化。
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