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: 張費通 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科

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這天氣一冷，早晚稍微不注意的情況下，孩子就感冒了，尤其是上了幼兒園的孩子，開始了集體生活，接觸病菌的機會增多了，卻沒有足夠的免疫力來抵抗，就很容易跟著一起“吸溜吸溜”“咳咳咳”......

但是比感冒更讓家長揪心的，就是孩子的咳嗽。尤其是季節(jié)性咳嗽，在兒童里面是經(jīng)常見到的一種情況，它雖然不像發(fā)燒那樣來勢洶洶，但往往會反反復(fù)復(fù)，特別是孩子咳嗽很久都不好時，家長難免會更加擔(dān)憂，不知道該如何應(yīng)對。

一、孟魯司特鈉，是治療咳嗽的神藥嗎?

看著寶寶咳得通紅的小臉，爸爸媽媽心急如焚，為了快速給寶寶止咳，就會要醫(yī)生開點“孟魯司特鈉”。那么，這種藥真的是“治咳神藥”嗎？

孟魯司特鈉又叫白三烯拮抗劑，這種藥物它是一種針對性比較強的藥物，主要是在炎癥、哮喘或者過敏性哮喘的時候使用。呼吸道的黏膜細(xì)胞會由于白三烯分泌過多，肥大細(xì)胞釋放白三烯，造成分泌物過多激發(fā)哮喘，所以對于哮喘或者是氣道敏感的情況下，使用白三烯的拮抗劑，主要是針對疾病緩解，減輕白三烯的副作用。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師張費通告訴我們，現(xiàn)在臨床上很多人不正當(dāng)、不正確地使用白三烯拮抗劑，認(rèn)為咳嗽就可以使用，認(rèn)為它可能會減輕氣道的分泌物，減輕咳嗽，達(dá)到治療效果，但實際上是濫用行為。

因為這種藥主要針對哮喘、過敏性咳嗽，如果沒有這種病癥而使用，雖然可以減輕癥狀，但是屬于錯誤使用或者屬于不正當(dāng)使用，這種情況可能會有副作用。只有針對過敏性咳嗽，哮喘或者是咳嗽變異性哮喘，這種情況下來使用，通過規(guī)律規(guī)范的治療，才可以預(yù)防它的進(jìn)一步加重。

二、孩子季節(jié)性咳嗽怎樣辦？

1、排查是否為哮喘

如果孩子出現(xiàn)季節(jié)性咳嗽，對于家長來說，首先要及時去呼吸?？婆懦?。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師張費通表示：每到季節(jié)轉(zhuǎn)換的時候，會出現(xiàn)咳嗽，這種是屬于過敏性咳嗽，俗稱的也叫咳嗽變異性哮喘。也有一些咳嗽屬于哮喘癥狀，這種咳嗽必須嚴(yán)格按照哮喘的診斷，再進(jìn)行評分，根據(jù)評分情況來進(jìn)行規(guī)范的治療，包括飲食、藥物、霧化的治療，還要進(jìn)行復(fù)查來調(diào)整劑量。

因此，要先排查是否為哮喘的可能，如果是哮喘，必須按照哮喘的國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范治療，直到治療到連續(xù)半年沒有出現(xiàn)這種情況才可以。

2、是否長期咳嗽

要看看孩子是否長期咳或者是出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的咳嗽，如果達(dá)到三周、四周以上，就屬于長期咳嗽，這種長期咳嗽要進(jìn)行呼吸?？频膶I(yè)治療。

首先要鑒別出是哪一種類型，是屬于五官科的問題，是屬于慢性、喘息性的支氣管炎，還是屬于哮喘的變異類型，比如咳嗽變異性哮喘，還是過敏性的咳嗽，必須得鑒別出是哪一種類型，然后進(jìn)行針對性的治療。

因為，長期咳嗽如果不及時治療，可能會造成過度用藥，從而影響寶寶的體質(zhì)，有些可能會進(jìn)一步發(fā)展成哮喘。

3、夜里是否頻繁咳嗽

第三，觀察孩子夜里咳嗽的時間，如果只是短期內(nèi)或幾天時間，沒超過2周，這種有可能是急性上呼吸道感染引起，有時候孩子只表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、流鼻涕，且沒有發(fā)燒，這種按照上呼吸道感染的治療就可以。

如果超過2周經(jīng)常出現(xiàn)夜里咳嗽的情況，要注意可能是鼻后滴漏綜合征或者過敏性咳嗽，甚至是伴有喘息。這就需要?？漆t(yī)生來診斷，判斷有沒有過敏咳嗽的情況，如果是過敏性咳嗽，就需要長期規(guī)范的治療。

總的來說，父母切勿“病急亂投醫(yī)”，當(dāng)孩子生病時，家長要做的就是做出初步判斷，必要時尋求醫(yī)生幫助，配合醫(yī)生，好讓孩子早日康復(fù)。

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