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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。鞘膜積液可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液、嬰兒型鞘膜積液和混合型鞘膜積液等類型。鞘膜積液的手術(shù)方法主要有鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)和交通性鞘膜積液結(jié)扎術(shù)等。
鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)是最常用的手術(shù)方法，適用于睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。手術(shù)方法是在陰囊底部做一個橫行切口，顯露鞘膜囊，將鞘膜囊內(nèi)的積液和囊壁全部切除，然后將鞘膜囊的內(nèi)層翻轉(zhuǎn)到外層，縫合切口。鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)的優(yōu)點是操作簡單，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快。缺點是術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊血腫、感染、鞘膜粘連等并發(fā)癥。
鞘膜切除術(shù)適用于鞘膜積液較大、張力較高的患者。手術(shù)方法是在陰囊底部做一個縱行切口，顯露鞘膜囊，將鞘膜囊內(nèi)的積液和囊壁全部切除，然后將鞘膜囊的外層縫合關(guān)閉，切口。鞘膜切除術(shù)的優(yōu)點是可以徹底切除鞘膜囊，避免術(shù)后復(fù)發(fā)。缺點是手術(shù)時間長，創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢。
交通性鞘膜積液結(jié)扎術(shù)適用于交通性鞘膜積液。手術(shù)方法是在內(nèi)環(huán)處顯露精索血管，將其高位結(jié)扎，然后在腹股溝管內(nèi)找到鞘狀突，將其結(jié)扎，最后將鞘膜囊內(nèi)的積液和囊壁全部切除，縫合切口。交通性鞘膜積液結(jié)扎術(shù)的優(yōu)點是可以避免術(shù)后復(fù)發(fā)，同時也可以治療精索靜脈曲張。缺點是手術(shù)時間長，創(chuàng)傷大，術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊血腫、感染等并發(fā)癥。
總之，鞘膜積液的手術(shù)方法有很多種，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方法?；颊咴谑中g(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運動，保持傷口清潔干燥，避免感染。同時，患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以確保手術(shù)效果。
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