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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
鞘膜積液是一種常見(jiàn)的男性疾病，指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常量而形成的囊腫。鞘膜積液的治療方法主要有以下幾種：
1.隨訪觀察：對(duì)于積液量少、張力小、長(zhǎng)期不增長(zhǎng)且無(wú)明顯癥狀的患者可以隨訪觀察，無(wú)需進(jìn)行特殊治療。
2.穿刺抽液：適用于嬰幼兒鞘膜積液，在不能自愈的情況下可以反復(fù)穿刺抽液，緩解癥狀。但這種方法無(wú)法根治鞘膜積液，鞘膜積液容易復(fù)發(fā)。
3.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)：是治療鞘膜積液的傳統(tǒng)手術(shù)方法，在直視情況下將鞘膜囊全部切除。手術(shù)效果肯定，但術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)陰囊血腫、水腫或睪丸鞘膜積液復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。
4.鞘膜開(kāi)窗術(shù)：是在精索部鞘膜的內(nèi)側(cè)面做縱行小切口，切除部分鞘膜，達(dá)到治療鞘膜積液的目的。該手術(shù)操作簡(jiǎn)單，對(duì)精索血管和神經(jīng)損傷小，但術(shù)后鞘膜積液可能會(huì)復(fù)發(fā)。
5.鞘膜大部切除術(shù)：適用于成人巨大的鞘膜積液，臨床效果肯定，但創(chuàng)傷相對(duì)較大。
6.交通性鞘膜積液的治療：對(duì)于交通性鞘膜積液，需要進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，以閉合鞘狀突。
7.精索鞘膜積液的治療：精索鞘膜積液的治療與睪丸鞘膜積液相同，即高位結(jié)扎鞘狀突。如果積液量較大，可將鞘膜囊全部切除。
8.睪丸鞘膜積液的治療：睪丸鞘膜積液的治療原則是切除鞘膜囊，翻轉(zhuǎn)縫合鞘膜。如果伴有腹股溝斜疝，需要同時(shí)進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)。
總之，鞘膜積液的治療方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇，如年齡、病因、病情嚴(yán)重程度等。在治療過(guò)程中，應(yīng)注意避免過(guò)度治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。
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