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翁勰 副主任醫(yī)師 助教 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝病科
昨天，又一個令人揪心的消息傳來：香港著名演員吳孟達因肝癌入院治療，他發(fā)現(xiàn)肝癌時癌細(xì)胞已經(jīng)開始擴散，雖然目前完成了手術(shù)治療，但仍在化療期間，且人虛弱得連話都說不了。
患上肝癌，甚至因肝癌去世的名人真的不在少數(shù)！這又不禁讓人想起過年前，年僅43歲的知名音樂人趙英俊因肝癌離世的痛心消息。肝癌的發(fā)病率真的很高，每年約70萬人會被肝癌奪去生命。
一、肝癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就晚期？
事實上，早期肝癌只要及時發(fā)現(xiàn)、及時治療是完全可以達到治愈的。≤2cm微小肝癌，2-5cm的小肝癌這種肝癌及時發(fā)現(xiàn)，通過一些治療手段，包括手術(shù)切除，5年生存率可以達70%-80%以上。小肝癌可用消融，包括微波、射頻、無水酒精還有介入治療，通過綜合治療手段，早期是可以達到治愈的。
然而遺憾的是，肝癌早期癥狀非常不明顯，可能是沒有任何癥狀的，所謂肝區(qū)疼痛、乏力、惡心、嘔吐、手腳腫、黃疸很多都是晚期癥狀，這也導(dǎo)致很多肝癌患者確診的時候已經(jīng)處于晚期或甚至已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，失去了最佳治療的機會。
因此，肝癌不能等到有癥狀才治療，一定是要沒有癥狀時就早期發(fā)現(xiàn)、早期篩查！體檢非常重要，一般強調(diào)女性在35歲以上、男性30歲以上，有乙肝病史、肝硬化等情況的病人，一定要每半年做相關(guān)的檢查。比如最常用的無創(chuàng)B超，又沒有輻射、又非常方便，還包括熟知的肝功能檢查、腫瘤指標(biāo)、甲胎蛋白、血常規(guī)，這些通過篩查可以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。
對于有高危因素的人群，比如有家族史者，父母、兄弟姐妹有肝炎病史或有肝癌的去世者，自身有肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝炎者更要重視堅持體檢。
二、肝癌晚期就沒有希望了？
迄今為止，手術(shù)切除仍是肝癌治療中最徹底的方法，但能采用手術(shù)治療的病人仍是少數(shù)，需要及時早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。肝癌晚期一般分很多種類型，不適合手術(shù)的有以下三種情況：
第一，體力狀態(tài)很差。比如惡液質(zhì)的大量腹水、黃疸，這種病人本身就不能耐受手術(shù)。
第二，晚期肝癌有其他地方轉(zhuǎn)移，比如有肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移的，還有合并有門靜脈或者下腔靜脈，肺部轉(zhuǎn)移、肝外轉(zhuǎn)移等。
第三，自身的肝功能不好，比如殘余肝體積不夠，切除以后病人很可能肝衰竭，也就是所謂的小肝綜合征，這種也是沒有辦法手術(shù)的。
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肝病科翁勰醫(yī)師表示：肝癌是一種惡性程度比較高的全身性疾病，單一的治療方式其實很難達到理想的效果。在臨床中提倡肝癌的治療，是需要多種手段聯(lián)合起來進行綜合治療，比如手術(shù)、局部的放化療、靶向、免疫以及其他的輔助治療。
而肝癌到了晚期，患者在無法手術(shù)或進行根治性切除的情況下，治療方法以介入治療為主，可以有效控制病情。
翁勰醫(yī)師告訴我們，近年來臨床應(yīng)用介入治療得到非常確切的療效。經(jīng)過治療之后，患者的腫瘤標(biāo)志物——甲胎蛋白，下降非常迅速。在介入的基礎(chǔ)上配合分子靶向的藥物應(yīng)用，比如索拉非尼、侖伐替尼，對于治療原發(fā)性肝癌的得到了非常好的效果，已在我國的指南中提到，且索拉非尼已進入醫(yī)保藥物行列。在這個基礎(chǔ)上，可以使用最近比較熱門的PD-1、單抗的聯(lián)合治療，加上我們老祖宗留下來的瑰寶——中醫(yī)藥來治療腫瘤，使晚期病人獲得更好的治療效果。
三、肝癌晚期該如何注意飲食？
隨著腫瘤進展以及肝功能損傷，肝臟的解毒功能逐漸在下降，晚期肝癌患者此時在飲食上需要注意以下幾點：
1、如果出現(xiàn)有腹水的情況，則需要適量限制鹽的攝入量；出現(xiàn)黃疸的病人則要禁食油膩的食物，平時可以食用泥鰍、甘薯、金橘等。
2、肝癌患者的凝血功能比較差，應(yīng)多食用補血、止血的食物，適當(dāng)增加含有維生素K以及維生素C的食物，如烏梅、沙棘等等。
3、肝癌患者要保證營養(yǎng)的攝入，包括高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪的飲食，比如瘦肉、雞蛋、酸奶這類和新鮮水果、蔬菜，保持大便的通暢，有助于減少食管、胃底靜脈曲張出血，防止破裂。
4、可以多食用一些保肝的食物，比如甲魚、香菇等。
但總的來說，主要的飲食原則還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者自身的病情輕重緩急遵循個性化的原則！
雖然，肝癌晚期相對于早期來說情況比較糟糕，但是積極的接受綜合治療、保持良好的心態(tài)和飲食護理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，是可以達到更好的治療效果的，想多活幾年的可能性還是有的。但無論如何，重視體檢，及早預(yù)防，早期診斷才是當(dāng)前爭取根治的唯一措施！
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