作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨四科（創(chuàng)傷骨科、正骨科）黃文強(qiáng)醫(yī)生
股骨頸骨折主要發(fā)生在老年人群體中，這一病癥曾被視為“人生中最后一次骨折”，意味著其可能對老年人健康造成嚴(yán)重影響。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，通過及時(shí)的手術(shù)治療，特別是在骨折發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后第二天可嘗試下床活動(dòng)，能幫助患者很快恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)。
那么，什么是股骨頸骨折，受傷后應(yīng)該如何治療，又該如何康復(fù)呢？讓我們跟隨廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨四科（創(chuàng)傷骨科、正骨科）黃文強(qiáng)醫(yī)生一起了解下股骨頸骨折。
什么是股骨頸骨折？
股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。股骨頸骨折通常是由于跌倒或者其他低能量的撞擊導(dǎo)致，特別是在患有骨質(zhì)疏松癥的老年女性中更為普遍。
圖片
據(jù)統(tǒng)計(jì)，這類骨折占全身骨折的3%-4%，且其帶來的并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。老年人發(fā)生股骨頸骨折后，一年生存率只有約50%，也就是說我們身邊每兩個(gè)發(fā)生股骨頸骨折的人，就有一個(gè)在骨折后一年內(nèi)離我們而去，因此，這也是股骨頸骨折被稱為“人生最后一次骨折”的原因。
股骨頸骨折后應(yīng)該如何治療？
股骨頸骨折目前的治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方式可選擇，對于能耐受手術(shù)的患者基本都建議手術(shù)治療。當(dāng)然，患者受傷前的生活質(zhì)量、骨骼質(zhì)量及依從性都是能否手術(shù)治療的關(guān)鍵。
1. 保守治療
主要針對一些無明顯移位或內(nèi)科疾病較多，存在明顯手術(shù)禁忌的患者。方法主要包括臥床休息+牽引治療（如皮膚牽引或骨牽引）+“丁”字鞋防旋固定。通過牽引、防旋來維持骨折的對位、對線，減輕疼痛，配合促進(jìn)骨折愈合的藥物幫助骨折端生長。
但非手術(shù)治療需要長期臥床，而長時(shí)間臥床則容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如肺部感染、深靜脈血栓的形成等，且易發(fā)生骨不連、股骨頭壞死、下肢短縮等情況。
2. 手術(shù)治療
包括閉合復(fù)位微創(chuàng)內(nèi)固定和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
（1）閉合復(fù)位微創(chuàng)內(nèi)固定
多適用于年輕、骨折無明顯移位或輕度移位的患者。常用空心拉力螺釘固定，該手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，減少臥床時(shí)間。相對應(yīng)帶來的缺點(diǎn)則是非負(fù)重時(shí)間長，伴有螺釘松動(dòng)、股骨頭壞死造成翻修、置換的風(fēng)險(xiǎn)。
（2）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
老年患者多采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，分為半髖置換和全髖置換。半髖置換是只置換股骨頭部分，而全髖置換則是同時(shí)置換股骨頭和髖臼部分。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可以讓患者早期下床活動(dòng)（常于術(shù)后第二天），減少長期臥床并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如感染、假體松動(dòng)等。相對于螺釘內(nèi)固定，手術(shù)切口較大。
股骨頸骨折后應(yīng)該如何康復(fù)？
股骨頸骨折的預(yù)后與多種因素有關(guān)。對于年輕患者，若骨折愈合良好，其髖關(guān)節(jié)功能基本可以恢復(fù)正常。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)過程中，床上主要進(jìn)行肌肉的等長收縮訓(xùn)練，以防止肌肉萎縮。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可盡早下地行走，提高患者的生活信心和生活質(zhì)量。
對于股骨頸骨折，預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療。老年人日常應(yīng)多曬太陽、多攝入富含鈣的食物，適度鍛煉增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度；中青年人運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)做好防護(hù)，遵守交通規(guī)則減少意外的發(fā)生。希望我們都能悉心呵護(hù)股骨頸，為健康生活筑牢根基，遠(yuǎn)離骨折傷痛。
通訊員：安俊停
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