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生秀杰 主任醫(yī)師 教授 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 婦科
近日,全國兩會(huì)關(guān)于“建議將人乳頭瘤病毒疫苗納入醫(yī)?!钡脑掝}成為微博熱搜,引起了不少人的關(guān)注。眾所周知,宮頸癌是僅次于乳腺癌的第二大殺手,也是唯一病因明確的腫瘤。不僅有早期篩查方法,還有預(yù)防性疫苗。然而,宮頸癌的年發(fā)病率仍在上升,這說明很多人對“宮頸癌”的預(yù)防意識淡漠。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),從高危型HPV感染到宮頸癌的發(fā)展,大多數(shù)人都會(huì)出現(xiàn)癌前病變數(shù)年或數(shù)十年,這也為我們做宮頸癌篩查和預(yù)防治療提供了契機(jī)。
什么是宮頸癌?
宮頸癌是威脅女性健康的婦科癌癥疾病,僅次于乳腺癌。這也是迄今為止唯一找到病因的癌癥。大數(shù)據(jù)顯示,90%以上的宮頸癌是由高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染引起的。尤其是有過性經(jīng)歷的女性,感染的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)80%。即使在性行為發(fā)生的同時(shí)做好了安全措施,仍不能100%的隔離HPV感染,它可通過皮膚接觸傳播,潛伏期近十至二十年。
宮頸癌前病變的癥狀不明顯,幾乎可以忽略不計(jì),難以自查。然而,它是可以預(yù)防和篩選的。只要定期進(jìn)行宮頸癌篩查,就能有效避免疾病的發(fā)生。同時(shí),公眾需要對宮頸癌有一個(gè)正確的認(rèn)識?,F(xiàn)如今依舊有很多人對宮頸癌沒有一個(gè)正確的概念,還會(huì)將“不潔身自愛”與“宮頸癌”劃上等號,給女性們帶來很大的傷害。
患上宮頸癌一定要切除子宮嗎?
在談到宮頸癌的治療時(shí),很多人的腦海中都會(huì)彈出一個(gè)問題:“宮頸癌一定要子宮切除嗎?”其實(shí)并非所有得了宮頸癌的患者都需要切除子宮,是否切除還需要根據(jù)實(shí)際病情。首先,我們需要有原位癌的概念。當(dāng)癌細(xì)胞早期穿透基底膜時(shí),即為原位癌。一般來說,子宮切除術(shù)是主張保留雙側(cè)卵巢。不過,也提倡陰道切除1-2cm。近年來,國內(nèi)外已開展激光治療,但治療后期需密切隨訪,避免復(fù)發(fā)。但只要癌細(xì)胞不穿透基底膜,就不需要切除子宮,手術(shù)治愈率可以達(dá)到100%。
宮頸癌的發(fā)展可以分為4期,1期階段的時(shí)候,病情不會(huì)很嚴(yán)重,同時(shí)也能經(jīng)過科學(xué)的治療保住子宮,但治愈率卻會(huì)下降到80%-90%,后期還需定期隨訪;
到2期階段的時(shí)候,這個(gè)時(shí)期如果還想要保住子宮是有一定難度的,治愈率也會(huì)降到60%-70%,這期間一般采用放射治療;
到了3期就有一定的生命危險(xiǎn),治愈率也會(huì)下降到40%左右;
4期基本就是步入宮頸癌晚期了,只能盡可能的延長壽命。
日常應(yīng)如何預(yù)防宮頸癌?
了解了“什么是宮頸癌?”“宮頸癌該如何治療?”這兩個(gè)問題后,預(yù)防宮頸癌也變得非常重要。HPV疫苗作為一線預(yù)防也是大眾非常關(guān)注的,接種疫苗是目前預(yù)防宮頸癌最安全且有效的方法。除了疫苗接種的預(yù)防方式,還有宮頸癌篩查項(xiàng)目,也就是二線預(yù)防。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科主任醫(yī)師生秀杰指出:“宮頸癌的篩查方法一個(gè)是細(xì)胞學(xué),一個(gè)是HPV病毒的檢測,細(xì)胞學(xué)中還有不同的方法,是一個(gè)相對比較重要的宮頸癌篩查手法。因?yàn)閷m頸癌是高危型HPV病毒感染所致,所以在做篩查的時(shí)候HPV病毒的檢測也是不可忽略的,通過檢測結(jié)果再來進(jìn)行后續(xù)的處理和治療?!?/p>
最后,給廣大女性一個(gè)忠告,宮頸癌的癥狀大多不明顯,甚至沒有特征,你無法判斷宮頸癌是否已經(jīng)潛伏在體內(nèi),所以一定要有預(yù)防宮頸癌的意識,定期做宮頸癌篩查。
目前,大部分HPV疫苗接種仍需預(yù)約,甚至出現(xiàn)“一號難求”現(xiàn)象。價(jià)格比較高,普及率相對比較低。因此,兩會(huì)建議將HPV疫苗納入社保報(bào)銷范圍可以說是很多人的心聲。但即便是已經(jīng)接種了HPV疫苗,還是需要定期做宮頸癌篩查,因?yàn)镠PV疫苗不能100%預(yù)防宮頸癌。
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