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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科
髕骨軟化癥，又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是一種膝關節(jié)疾病。髕骨軟化癥的具體病因尚不完全清楚，目前認為與多種因素有關，主要包括以下幾方面：
1.先天性因素：主要與先天髕骨發(fā)育障礙有關，如髕骨發(fā)育方向異常、高位髕骨、髕骨半脫位或脫位等，這些異?？赡軐е麦x骨軟骨面的壓力分布不均，進而引發(fā)髕骨軟化癥。
2.后天性因素：后天性髕骨軟化癥的病因較多，常見的包括：
-生物力學因素：膝關節(jié)在屈伸過程中，髕骨會受到髕股關節(jié)面的擠壓、摩擦，如果髕股關節(jié)面的壓力和摩擦力分布不均，就可能導致髕骨軟骨面損傷。常見的導致髕股關節(jié)面壓力和摩擦力分布不均的原因包括：膝關節(jié)長期、反復屈伸，導致髕股關節(jié)面反復受到磨損；膝關節(jié)內(nèi)、外翻畸形，導致髕股關節(jié)面受力異常；股四頭肌力量不足，導致髕骨不能在正常軌道上滑動，進而增加髕骨軟骨面的磨損。
-髕骨不穩(wěn)定：髕骨不穩(wěn)定也是導致髕骨軟化癥的常見原因之一。髕骨不穩(wěn)定會導致髕骨軟骨面反復受到磨損，進而引發(fā)髕骨軟化癥。
-髕骨軟骨的營養(yǎng)因素：髕骨軟骨內(nèi)沒有血管，其營養(yǎng)主要來自關節(jié)滑液。當膝關節(jié)屈伸活動時，髕骨軟骨在股骨髁上不斷地受到擠壓、摩擦，會導致軟骨細胞代謝活躍，需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)。如果髕骨軟骨的營養(yǎng)代謝出現(xiàn)異常，就可能導致髕骨軟骨發(fā)生退行性改變，進而引發(fā)髕骨軟化癥。
-其他因素：反復的膝關節(jié)扭傷、撞擊，或長期、反復的慢性勞損，也可能導致髕骨軟骨面損傷，進而引發(fā)髕骨軟化癥。
綜上所述，髕骨軟化癥的病因較為復雜，多種因素相互作用，最終導致髕骨軟骨面的退行性改變。
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