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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
大拇指腱鞘炎是一種常見(jiàn)的手部疾病，主要由于大拇指過(guò)度使用或受傷引起。它會(huì)導(dǎo)致大拇指疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活和工作。以下是大拇指腱鞘炎的診斷方法。
一、病史詢問(wèn)
醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者的癥狀、發(fā)病時(shí)間、疼痛部位、疼痛程度、是否伴有其他癥狀等。同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)詢問(wèn)患者的職業(yè)、生活習(xí)慣、是否有手部受傷史等，以了解發(fā)病原因。
二、臨床檢查
1.壓痛：醫(yī)生會(huì)用手指按壓大拇指根部和掌指關(guān)節(jié)處，檢查是否有壓痛。
2.活動(dòng)度：檢查大拇指的活動(dòng)度，如屈曲、伸展、外展等，是否受限。
3.摩擦感：讓患者握住拳頭，然后伸展大拇指，醫(yī)生會(huì)感覺(jué)到大拇指根部有摩擦感。
4.抗阻力試驗(yàn)：讓患者用大拇指對(duì)抗阻力，如緊握拳頭、扳手指等，檢查大拇指的力量和活動(dòng)度是否正常。
三、影像學(xué)檢查
1.X光檢查：X光檢查可以排除大拇指腱鞘炎的其他病因，如骨折、關(guān)節(jié)炎等。
2.超聲檢查：超聲檢查可以清晰地顯示手部軟組織的情況，包括肌腱、滑膜等，可以幫助醫(yī)生判斷大拇指腱鞘炎的嚴(yán)重程度。
3.MRI檢查：MRI檢查可以更全面地了解手部軟組織的情況，包括肌腱、滑膜、神經(jīng)等，可以幫助醫(yī)生判斷大拇指腱鞘炎的病因和嚴(yán)重程度。
四、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查一般用于排除其他疾病，如感染、風(fēng)濕性疾病等。如果懷疑有其他疾病，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血液檢查、尿酸檢查等。
總之，大拇指腱鞘炎的診斷需要綜合病史詢問(wèn)、臨床檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果來(lái)確定。如果懷疑患有大拇指腱鞘炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
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