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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
腹膜炎是一種常見的腹部疾病，是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的腹膜炎癥。其診斷主要依靠病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查等。以下是腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
一、病史
了解患者的既往病史、手術(shù)史、外傷史等，對(duì)于腹膜炎的診斷具有重要意義。如患者有急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等病史，或有腹部手術(shù)、外傷等情況，應(yīng)高度懷疑腹膜炎的可能。
二、癥狀
腹膜炎的主要癥狀包括腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。腹痛是最主要的癥狀，其特點(diǎn)是持續(xù)性、劇烈性，疼痛部位與病變部位有關(guān)。發(fā)熱的程度與炎癥的嚴(yán)重程度有關(guān)，一般在38.5℃以上。惡心、嘔吐也是常見的癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。
三、體征
腹膜炎的主要體征包括腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等。腹部壓痛是最主要的體征，壓痛部位與病變部位有關(guān)。反跳痛是腹膜炎的特征性體征，即按壓腹部時(shí)突然松手，患者出現(xiàn)疼痛加劇的現(xiàn)象。腹肌緊張是腹膜炎的另一個(gè)重要體征，表現(xiàn)為腹肌緊張、強(qiáng)直，呈板狀腹。
四、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可以了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例，有助于判斷炎癥的嚴(yán)重程度。C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)的檢測(cè)也有助于判斷炎癥的程度。腹腔穿刺抽出膿性液體或渾濁腹水，可明確診斷為腹膜炎。
五、影像學(xué)檢查
腹部X線檢查、超聲檢查、CT檢查等影像學(xué)檢查有助于了解腹腔內(nèi)臟器的情況，對(duì)于腹膜炎的診斷具有重要價(jià)值。
綜上所述，腹膜炎的診斷需要綜合考慮多方面的因素。對(duì)于懷疑腹膜炎的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。
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