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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
在肝功能檢查中，總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素是三個重要的指標(biāo)。當(dāng)血清中總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值在35%以上時，提示為膽汁淤積性黃疸。若結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值在20%以下時，則為溶血性黃疸。若結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值在20%~50%之間時，同時伴有間接膽紅素偏高，則為肝細胞性黃疸。
一、間接膽紅素偏高的原因
1.紅細胞破壞過多：當(dāng)體內(nèi)的紅細胞大量破壞時，會產(chǎn)生過多的間接膽紅素，超過了肝臟的處理能力，就會導(dǎo)致間接膽紅素偏高。常見的疾病有溶血性貧血、地中海貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。
2.肝臟攝取、結(jié)合和排泄膽紅素障礙：如果肝臟的攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的功能受到損害，就會導(dǎo)致間接膽紅素在血液中滯留，從而出現(xiàn)間接膽紅素偏高的現(xiàn)象。常見的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、膽石癥、膽管炎等。
3.旁路膽紅素生成過多：某些疾病會導(dǎo)致體內(nèi)的旁路膽紅素生成過多，也會引起間接膽紅素偏高。常見的疾病有遺傳性球形紅細胞增多癥、某些藥物和毒物的中毒等。
二、如何治療間接膽紅素偏高
1.針對病因治療：如果間接膽紅素偏高是由某些疾病引起的，如病毒性肝炎、肝硬化等，需要針對病因進行治療。
2.退黃治療：如果間接膽紅素偏高，可以使用一些退黃藥物進行治療，如熊去氧膽酸、茵梔黃等。
3.飲食調(diào)理：飲食上要注意清淡，多吃一些富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，避免吃辛辣、油膩、刺激性的食物。
總之，間接膽紅素偏高是一種比較常見的現(xiàn)象，如果偏高的程度不嚴(yán)重，一般不需要特殊治療，但需要定期復(fù)查。如果偏高的程度比較嚴(yán)重，需要及時就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。同時，在日常生活中要注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整，避免加重肝臟的負(fù)擔(dān)。
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