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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
肩周炎又稱粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎、五十肩，是一種肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。其診斷主要包括以下幾個方面：
1.病史：詢問患者的癥狀出現(xiàn)時間、疼痛特點、加重或緩解因素等。此外，還需了解患者是否有肩部外傷史、頸椎病等相關(guān)疾病史。
2.體格檢查：醫(yī)生會對肩部進行詳細的檢查，包括觀察肩部形態(tài)、觸診肩部肌肉和關(guān)節(jié)、檢查肩關(guān)節(jié)活動度等。常見的體征有：三角肌萎縮，肩關(guān)節(jié)各個方向活動受限，尤其是外展、外旋和后伸受限，在喙突、肩峰下或三角肌粗隆處有壓痛。
3.影像學檢查：
-X線檢查：可以排除肩部的其他疾病，如骨折、脫位、腫瘤等。
-MRI檢查：可以更清晰地顯示肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的情況，有助于明確診斷。
-超聲檢查：對于肩袖損傷等疾病的診斷具有重要價值。
4.特殊檢查：
-肩關(guān)節(jié)造影：可以幫助醫(yī)生了解肩關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)情況，但由于其為有創(chuàng)性檢查，目前已較少使用。
-肩關(guān)節(jié)鏡檢查：可以直接觀察肩關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)，對于診斷和治療具有重要意義。
5.鑒別診斷：肩周炎需要與肩部其他疾病進行鑒別，如肩袖損傷、頸椎病、胸廓出口綜合征等。
綜上所述，肩周炎的診斷需要綜合考慮病史、體格檢查、影像學檢查等多方面的因素。如果懷疑患有肩周炎，建議及時就醫(yī)，以便明確診斷并進行相應的治療。
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