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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
頸內(nèi)動脈閉塞綜合征是由于頸內(nèi)動脈粥樣硬化或血栓形成導(dǎo)致該動脈狹窄或閉塞而引起的一系列腦缺血癥狀。頸內(nèi)動脈是供應(yīng)大腦半球前3/5血液的主要血管，一旦發(fā)生閉塞，可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦缺血甚至梗死。
一、病因
頸內(nèi)動脈閉塞的常見病因包括動脈粥樣硬化、動脈炎、夾層動脈瘤、纖維肌性發(fā)育不良等。此外，糖尿病、高血壓、高脂血癥等也是頸內(nèi)動脈閉塞的危險因素。
二、臨床表現(xiàn)
1.腦梗死：頸內(nèi)動脈完全閉塞時，可迅速出現(xiàn)腦梗死，出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲等三偏征，嚴(yán)重者可有意識障礙。
2.短暫性腦缺血發(fā)作：如果是慢性頸內(nèi)動脈閉塞，可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的單眼失明、黑矇或失語等局灶性神經(jīng)功能障礙。
三、診斷
頸內(nèi)動脈閉塞的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、磁共振血管造影、CT血管造影等檢查有助于明確診斷。
四、治療
1.藥物治療：主要包括抗血小板聚集、抗凝、降脂等，以預(yù)防血栓形成和進展。
2.介入治療：包括頸動脈支架置入術(shù)和頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，可有效改善腦血流，降低腦梗死的風(fēng)險。
五、預(yù)防
1.控制原發(fā)?。侯i內(nèi)動脈閉塞的預(yù)防包括控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，戒煙限酒，保持健康的生活方式。
2.定期復(fù)查：對于已經(jīng)發(fā)生過頸內(nèi)動脈閉塞的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑進行長期的抗血小板和降脂治療，定期復(fù)查。
總之，頸內(nèi)動脈閉塞是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，早期診斷和及時治療至關(guān)重要。同時，積極預(yù)防也是減少頸內(nèi)動脈閉塞發(fā)生的關(guān)鍵。
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