結(jié)直腸癌或許大家并不陌生，在世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的 2020 年全球最新癌癥負擔數(shù)據(jù)中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率位居第三位，其中超過80%的結(jié)直腸癌由結(jié)直腸腺瘤發(fā)展而來。結(jié)直腸癌發(fā)病原因大部分不明確，但有一些疾病幾乎百分百會發(fā)展為腸癌，其中之一就是家族性腺瘤性息肉病（FAP），日前，中山大學附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科就收治了這樣一位年僅12歲少女，腸鏡下，她的結(jié)腸內(nèi)布滿息肉樣隆起，最終切除了整個結(jié)腸，幸運的是依然保留了肛門功能。
12歲少女身體不適，竟患家族遺傳病
半年前，來自廣州的花季少女小花（化名）身體開始出現(xiàn)異常，不僅面色萎黃還總是感到疲勞及間斷血便等不良癥狀，覺察到孩子有異樣后，父母帶著小花去醫(yī)院進行檢查，在查血常規(guī)時發(fā)現(xiàn)小花的血色素遠低于正常值，只有84g/L，除此之外，胃腸鏡及CT檢查發(fā)現(xiàn)小花的結(jié)腸壁布滿息肉樣隆起。一家人看到檢查結(jié)果都震驚了，在朋友建議下立馬來到中山大學附屬第六醫(yī)院，找到了結(jié)直腸肛門外科練磊主任醫(yī)師。練磊查看檢查結(jié)果后，詳細詢問家族史，考慮為家族性腺瘤性息肉病所致的便血及貧血。
圖1 a和b為小花的腹部CT表現(xiàn)（箭頭所示為結(jié)腸多發(fā)息肉）；c和d為小花的腸鏡表現(xiàn)。
遵循家屬要求，保肛手術(shù)恢復正常生活
在檢查過程中發(fā)現(xiàn)，由于小花的腸道內(nèi)布滿息肉，并且出現(xiàn)便血等癥狀，“已經(jīng)是有手術(shù)適應癥了?！本毨谡f到。因此，練磊團隊向家屬提供了幾種手術(shù)方案，包括切除全部結(jié)腸和直腸，并進行永久性回腸造口；或者只切除結(jié)腸，保留直腸，進行回腸與直腸吻合等。手術(shù)前，家屬強烈要求保留肛門，并希望術(shù)后能規(guī)律排便，盡可能減少對未來生活的影響。了解到患者需求后，經(jīng)過多次討論，團隊最終決定，切除她的全部結(jié)腸并保留直腸，通過設計回腸儲袋與直腸進行吻合，盡可能不改變她的排便習慣，同時進行預防性回腸造口（圖2a和2b）。
幸運的是，病理結(jié)果提示，小花的腸道息肉病理為管狀腺瘤（圖2c），尚未發(fā)生惡變，更加支持了上述方案。
成功手術(shù)后三個月小花回院復查，腸鏡檢查顯示儲袋粘膜及吻合口已經(jīng)恢復正常（圖2d），并進行了回腸造口關(guān)閉。
圖2 a和b.小花的結(jié)腸切除標本；c.結(jié)腸息肉的鏡下表現(xiàn)；d.術(shù)后3個月復查腸鏡顯示儲袋粘膜及吻合口正常。
腸癌日漸高發(fā)且年輕化，腸鏡檢查是關(guān)鍵
練磊介紹到，小花患上的FAP是一種由APC基因突變引起的，以結(jié)直腸多發(fā)腺瘤性息肉為特征的常染色體顯性遺傳病，約占所有結(jié)直腸癌的1%。家族性腺瘤性息肉病患者的大腸息肉數(shù)目至少100枚以上，多在300~3000枚之間，最多可達5000枚，數(shù)量多時呈地毯式密集分布，幾乎看不到正常黏膜，大息肉多有糜爛、出血。如不預防性切除結(jié)腸，患者至50歲時幾乎100%癌變。
練磊建議到，對于已經(jīng)明確為家族遺傳性消化道息肉病的患者，需要及時篩查：FAP患者和APC突變基因攜帶者，建議從10-15歲開始每年進行1次腸鏡檢查。此外，宜從25-30歲開始隨訪相關(guān)腸外腫瘤，如甲狀腺腫瘤、肝腫瘤、硬纖維瘤等。
他介紹到，進行腸鏡監(jiān)測的FAP患者大腸癌發(fā)生率為3％~10％，遠遠低于未行腸鏡檢測的患者，因出現(xiàn)癥狀而就診的患者，其大腸癌的發(fā)生率為50％~70％。因此，進行腸鏡監(jiān)測顯得尤為重要。
雖然小花家族中并未發(fā)生過類似疾病，但對于未行基因檢測的家系成員，練磊則建議從10-15歲開始，每年進行1次腸鏡篩查，直到24歲。對于衰減型FAP（AFAP）家系成員，由于發(fā)病年齡較晚，突變基因攜帶者可從18-20歲開始，每 1-2年行1次腸鏡檢查，并持續(xù)終生。
當然，即使不是家族性遺傳性息肉病的一般人群，到了一定年齡，特別是40歲以后，也應該定期做消化道內(nèi)鏡檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)病變，盡早治療。
大便出現(xiàn)異常要警惕
練磊提醒，一旦出現(xiàn)大便異常，就要警惕。大便異常包括：大便性狀改變，出現(xiàn)粘液便、膿血便或大便變得細條；大便習慣改變，譬如每天早上準時大便，突然改了時間；大便次數(shù)改變，一天一次變成一天幾次或出現(xiàn)便秘、腹瀉交替，便不盡的感覺。
他強調(diào)：血便、粘液便、大便次數(shù)增多、肛門下墜、便不盡感、肛門痛、大便變形......以上這些疑似癥狀，若出現(xiàn)1-2項，建議到醫(yī)院進行直腸指診和糞便潛血檢查。若出現(xiàn)2項以上癥狀或癥狀持續(xù)時間較長，建議到醫(yī)院進一步進行腸鏡檢查。
（本報訊 通訊員簡文楊、戴希安）
-
-
結(jié)腸癌癥狀?
余南榮 主任醫(yī)師
-
-
艾灸調(diào)理直腸癌癥嗎
龍順欽 副主任醫(yī)師
-
-
慢性結(jié)直腸癌癥狀
王蒙 主治醫(yī)師
-
-
結(jié)腸癌癥轉(zhuǎn)移肺癌還能活多久
尤長宣 主任醫(yī)師
-
-
安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 肛腸科
擅長：擅長痔瘡，肛裂，...
-
-
德州市中醫(yī)院 肛腸外科
擅長：擅長普外、肛腸等...
-
-
淄博市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科
擅長：專業(yè)擅長手術(shù)治療...
-
-
淄博市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科
擅長：擅長運用中西醫(yī)結(jié)...
-
-
淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)二科:糖尿病.甲狀腺.腎病.免疫
擅長：擅長于在五運六氣...
-
-
淄博市中醫(yī)醫(yī)院 心血管病科
擅長：擅長冠心病、心絞...
-
-
淄博市中醫(yī)醫(yī)院 心血管病科
擅長：擅長冠心病、高血...
-
-
淄博市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：擅長婦科炎癥如陰...
-
-
淄博市中醫(yī)醫(yī)院 兒科
擅長：堅持中西醫(yī)結(jié)合的...
-
-
淄博市中醫(yī)醫(yī)院 外科
擅長：治療各種普通外科...
-
-
淄博市中醫(yī)醫(yī)院 眼科
擅長：擅長：中西醫(yī)治療...
-
-
淄博市中醫(yī)醫(yī)院 介入科
擅長：腫瘤相關(guān)介入治療...
-
-
曹軍 日照市中醫(yī)醫(yī)... 肛腸外科
腸癌癥癥狀
-
-
何宗全 銅陵市人民醫(yī)... 肝膽胰外科
腸癌癥狀
-
-
何宗全 銅陵市人民醫(yī)... 肝膽胰外科
腸癌癥狀有哪些
-
-
曹軍 日照市中醫(yī)醫(yī)... 肛腸外科
腸癌癥前期癥狀
-
-
大腸癌癥狀
惡性腫瘤一直是大家都害怕的疾病，它們讓人很痛苦而且要花費巨額醫(yī)療費。大腸癌是癌癥中的一種，是一種惡性腫瘤。一般大腸癌早期的形成和我們一些飲食以及生活習慣相關(guān)，建議飲食要多樣化，養(yǎng)成良好的飲食習慣，不偏... 詳細»
-
-
腸癌癥狀是什么
腸癌是一種常見的胃腸道腫瘤，分為結(jié)直腸癌和小腸癌，臨床上結(jié)直腸癌更常見，小腸癌很少見，腸癌分為結(jié)腸癌和直腸癌，小腸癌分為十二指腸癌，回腸癌和空腸癌。腸癌患者會有腹痛、胃腸道出血和消化道梗阻的情況發(fā)生，... 詳細»
-
-
低位直腸癌癥狀
低位直腸癌的癥狀包括以下幾個方面：1、下腹部不適或疼痛是低位直腸癌最常見的癥狀之一。由于癌細胞在直腸內(nèi)生長，會引起炎癥和腫瘤組織壓迫，導致患者感到下腹部沉重、脹氣、脹痛等不適感。這種疼痛可能會隨著癌癥... 詳細»
-
-
大腸癌癥狀有哪些
大腸癌雖說沒有肝癌、肺癌、胃癌那么常見，但在目前數(shù)據(jù)中，大腸癌的發(fā)生率數(shù)據(jù)還是比較高的，而且早期的大腸癌特別容易誤診，當治療被耽誤時，那就將會是一件很危險的事情了，所以大家就需要首先了解大腸癌可能給身... 詳細»
-
-
低位直腸癌癥狀表現(xiàn)是什么
低位直腸癌癥狀表現(xiàn)有：1.直腸刺激癥狀。是低位直腸癌最明顯的癥狀，患者可能有里急后重的表現(xiàn)，即剛排完便馬上又有便意感。2.可見血便：低位直腸癌患者常常出現(xiàn)鏡紅色或暗紅色血便，可為血液鑲嵌于糞便中或排出... 詳細»
公眾號
頭條號
百家號