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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、影像學檢查及實驗室檢查等，以下是具體介紹。
一、病史
患者多有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、心臟病等病史。
二、臨床表現(xiàn)
1.突然出現(xiàn)的局灶性神經(jīng)功能缺損：如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等。
2.頭痛、嘔吐：頭痛是腦梗死的常見癥狀，可能是由于顱內壓增高所致。嘔吐通常與頭痛同時出現(xiàn)，可能是由于顱內壓增高或腦膜刺激引起的。
3.意識障礙：嚴重的腦梗死患者可能會出現(xiàn)意識障礙，如昏迷、昏睡等。
4.其他癥狀：如抽搐、大小便失禁等。
三、影像學檢查
1.頭顱CT：是最常用的檢查方法，可以在發(fā)病24小時后發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶。早期腦梗死的CT表現(xiàn)為低密度病灶，隨著時間的推移，病灶逐漸變?yōu)楦呙芏取?/p>
2.磁共振成像：對腦梗死的診斷優(yōu)于CT，特別是在早期診斷和發(fā)現(xiàn)小梗死灶方面。MRI可以發(fā)現(xiàn)T1加權像低信號、T2加權像高信號的病灶。
3.血管造影：可以顯示腦血管的狹窄、閉塞或其他異常，但屬于有創(chuàng)檢查，不作為常規(guī)檢查。
四、實驗室檢查
1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例可能會升高，提示可能存在感染等并發(fā)癥。
2.血生化：包括血糖、血脂、肝腎功能等，可以幫助了解患者的全身情況，排除其他疾病。
3.凝血功能：如凝血酶原時間、部分凝血活酶時間等，可以幫助了解患者的凝血功能，排除因凝血功能異常導致的腦梗死。
總之，腦梗死的診斷需要綜合考慮患者的病史、臨床表現(xiàn)、影像學檢查及實驗室檢查等。早期診斷和及時治療可以顯著降低患者的死亡率和致殘率。
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