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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦梗死的分期通常采用卒中量表進(jìn)行評估，該量表包括11個項目，分別評估意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動、下肢運(yùn)動、感覺、語言、構(gòu)音障礙、忽視和共濟(jì)失調(diào)等方面的功能障礙。根據(jù)NIHSS評分的不同，腦梗死可以分為以下幾個分期：
1.超早期：發(fā)病6小時以內(nèi)。此期由于腦梗死灶尚未形成，頭部CT檢查一般無明顯異常，而MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)病變。此期的治療主要是溶栓治療和抗凝治療，可以通過溶解血栓或阻止血栓形成，來恢復(fù)腦組織的血液供應(yīng)。
2.早期：發(fā)病6小時至72小時。此期腦梗死灶逐漸形成，頭部CT檢查可以發(fā)現(xiàn)低密度病灶，而MRI檢查可以更早地發(fā)現(xiàn)病變。此期的治療主要是抗血小板治療和抗凝治療，可以通過抑制血小板聚集和阻止血栓形成，來減少腦梗死的范圍。
3.急性后期：發(fā)病3天至1周。此期腦梗死灶基本形成，頭部CT檢查可以發(fā)現(xiàn)明顯的低密度病灶，而MRI檢查可以更清晰地顯示病變。此期的治療主要是改善腦循環(huán)和腦保護(hù)治療，可以通過擴(kuò)張血管和改善血液供應(yīng)，來減輕腦組織的損傷。
4.恢復(fù)期：發(fā)病1周至數(shù)周或數(shù)月。此期腦梗死灶的體積逐漸縮小，神經(jīng)功能障礙逐漸恢復(fù)。此期的治療主要是康復(fù)治療，可以通過康復(fù)訓(xùn)練和物理治療等方法，來促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。
腦梗死的分期對于臨床診斷、治療和預(yù)后評估具有重要意義。早期發(fā)現(xiàn)和早期治療可以顯著提高治療效果，減少殘疾和死亡的發(fā)生。因此，對于懷疑患有腦梗死的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行頭部CT或MRI檢查，以便及時診斷和治療。
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