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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
水腫的病因眾多，不同病因引發(fā)的水腫，其分布部位也不相同。以下是一些常見的水腫病因：
1.心源性水腫：常見于充血性心力衰竭、心包炎等。心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體低垂部位，能起床活動(dòng)者，最早出現(xiàn)于踝內(nèi)側(cè)，行走活動(dòng)后明顯，休息后減輕或消失；經(jīng)常臥床者以腰骶部為明顯，顏面一般不腫。水腫為對(duì)稱性、凹陷性。
2.腎源性水腫：常見于各型腎炎和腎病。腎源性水腫的特點(diǎn)是疾病早期晨間起床時(shí)有眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫，常為腎病綜合征的首發(fā)癥狀。
3.肝源性水腫：失代償期肝硬化主要表現(xiàn)為腹水，也可首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭、面部及上肢常無(wú)水腫。
4.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥或維生素B1缺乏，可產(chǎn)生水腫。水腫常從足部開始逐漸蔓延至全身。
5.黏液性水腫：為非凹陷性水腫，顏面及下肢較明顯。甲狀腺功能減退時(shí)常因組織液黏蛋白沉積而產(chǎn)生水腫。
6.藥物性水腫：應(yīng)用某些藥物后可引起水腫，其特點(diǎn)為用藥后出現(xiàn)，停藥后水腫逐漸消退。如腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、胰島素、蘿芙木制劑、甘草制劑等。
7.經(jīng)前期緊張綜合征：為月經(jīng)前7～14天出現(xiàn)的眼瞼、踝部及手部輕度水腫，可伴乳房脹痛及盆腔沉重感，月經(jīng)后水腫逐漸消退。
8.特發(fā)性水腫：指病因不明、無(wú)器質(zhì)性病變的水腫。多見于婦女，主要表現(xiàn)在身體下垂部位，水腫呈周期性波動(dòng)，常于月經(jīng)前7～14天出現(xiàn)，月經(jīng)后逐漸消退。
9.其他疾病：可見于妊娠中毒癥、血管神經(jīng)性水腫、局部靜脈回流受阻等。
水腫的病因很多，不同病因所致的水腫，其分布部位、發(fā)展速度、嚴(yán)重程度、伴隨癥狀等均不相同。如果出現(xiàn)不明原因的水腫，建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因，并進(jìn)行針對(duì)性治療。
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