10個(gè)月大的樂(lè)樂(lè)因先天性心臟病安裝了永久心臟起搏器，還被診斷為雙側(cè)極重度耳聾。父母帶著樂(lè)樂(lè)前往多家醫(yī)院求醫(yī)，卻因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，人工耳蝸植入手術(shù)被一再擱置。但是，如果再不進(jìn)行人工耳蝸植入，樂(lè)樂(lè)的語(yǔ)言能力將受到影響，最終他將無(wú)法講話，難以融入正常社會(huì)。

幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，樂(lè)樂(lè)父母帶著最后一絲希望慕名來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，向耳鼻喉科副主任楊海弟教授救助。結(jié)合了多學(xué)科會(huì)診專家團(tuán)隊(duì)評(píng)估結(jié)果，楊海弟教授為樂(lè)樂(lè)實(shí)施了左側(cè)人工耳蝸植入手術(shù)。手術(shù)出血量?jī)H5毫升，用時(shí)僅40余分鐘，比平時(shí)耳蝸植入手術(shù)用時(shí)縮短了將近一半時(shí)間，最大程度降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。隨著手術(shù)順利完成，樂(lè)樂(lè)很快就能走入有聲世界。

輾轉(zhuǎn)求醫(yī)屢屢碰壁，孩子或?qū)o(wú)法講話

據(jù)樂(lè)樂(lè)父母回憶，在樂(lè)樂(lè)出生后沒(méi)多久，他們偶然發(fā)現(xiàn)孩子有先天性心臟病，先后在其他醫(yī)院進(jìn)行室間隔修補(bǔ)、肺動(dòng)脈狹窄矯治，還因?yàn)樾呐K重度傳導(dǎo)阻滯安裝了永久心臟起搏器。不久后父母又發(fā)現(xiàn)樂(lè)樂(lè)對(duì)聲音反應(yīng)差，聽(tīng)力檢查及影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)樂(lè)樂(lè)是雙側(cè)極重度耳聾。這個(gè)消息猶如一個(gè)晴天霹靂，讓樂(lè)樂(lè)父母的心情跌到谷底。輾轉(zhuǎn)了許多醫(yī)院求醫(yī)后，樂(lè)樂(lè)父母得到的都是一個(gè)答復(fù)——孩子的病情太復(fù)雜，人工耳蝸植入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)太大。

在多次碰壁后，愛(ài)子心切的樂(lè)樂(lè)父母瀕臨絕望……多方打聽(tīng)后，他們得知中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科楊海弟教授及鄭億慶教授團(tuán)隊(duì)是國(guó)內(nèi)知名耳科專家團(tuán)隊(duì)，對(duì)耳科疑難雜癥有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。帶著最后一絲希望，樂(lè)樂(lè)父母慕名找到了楊海弟教授求助。

楊海弟教授仔細(xì)查看了樂(lè)樂(lè)的檢查報(bào)告及影像學(xué)資料，了解樂(lè)樂(lè)過(guò)往病史后認(rèn)為，雖然人工耳蝸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，但如果不進(jìn)行人工耳蝸植入，將影響孩子的語(yǔ)言能力發(fā)育，最終樂(lè)樂(lè)將無(wú)法講話，難以融入正常社會(huì)。

“量身定制”治療方案，手術(shù)用時(shí)僅40分鐘

楊海弟教授將樂(lè)樂(lè)收入耳鼻喉科住院后，進(jìn)一步完善檢查，發(fā)現(xiàn)樂(lè)樂(lè)右側(cè)內(nèi)耳畸形、內(nèi)聽(tīng)道狹窄，聽(tīng)神經(jīng)沒(méi)有發(fā)育，但是左側(cè)耳蝸及聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育良好，有左側(cè)人工耳蝸植入適應(yīng)癥。但樂(lè)樂(lè)的情況需要多學(xué)科協(xié)作診治，最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

隨后，醫(yī)院兒科、心血管內(nèi)科、麻醉科的教授形成MDT專家團(tuán)隊(duì)，全面評(píng)估了樂(lè)樂(lè)圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)。楊海弟教授綜合了MDT專家團(tuán)隊(duì)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，最終敲定了對(duì)樂(lè)樂(lè)進(jìn)行左側(cè)人工耳蝸植入的手術(shù)方案。

手術(shù)前，在兒科梁立陽(yáng)教授、孟哲副教授，心血管內(nèi)科麥憬霆副教授等給予精心評(píng)估以及程控心臟起搏器，麻醉科彭俊副教授等的精心麻醉全程監(jiān)控下，楊海弟教授及鄭億慶教授團(tuán)隊(duì)為樂(lè)樂(lè)施行左側(cè)一體機(jī)人工耳蝸植入。考慮樂(lè)樂(lè)才10個(gè)月大，術(shù)中楊海弟教授采用耳后3cm的小“C”形微創(chuàng)切口，開(kāi)放乳突及面隱窩，暴露圓窗膜。同時(shí)，為減少對(duì)內(nèi)耳微結(jié)構(gòu)的損傷，更好地保留內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，采用國(guó)際最先進(jìn)的經(jīng)圓窗徑路耳蝸電極軟植入，植入后術(shù)中監(jiān)測(cè)顯示神經(jīng)遙測(cè)電位反應(yīng)良好，初步預(yù)估術(shù)后開(kāi)機(jī)就可以聽(tīng)到聲音，康復(fù)效果較好。

除此以外，楊海弟教授為了減少電刀可能對(duì)樂(lè)樂(lè)體內(nèi)心臟起搏器的影響，基本全程不用電刀。為減少手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng)對(duì)患兒心臟的影響，全程手術(shù)一氣呵成，由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，且采用微創(chuàng)小切口，手術(shù)出血量?jī)H5毫升，用時(shí)僅40余分鐘，比國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院耳蝸植入手術(shù)平均用時(shí)1.5小時(shí)縮短了將近一半時(shí)間。

楊海弟教授介紹，樂(lè)樂(lè)的人工耳蝸在兩三周后就可以開(kāi)機(jī)。這意味著樂(lè)樂(lè)很快就能聽(tīng)到聲音，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的語(yǔ)言康復(fù)后，樂(lè)樂(lè)也將能流利講話了。

專家提醒：先天耳聾患兒，最好1歲植入耳蝸

“目前耳聾是完全能夠治療康復(fù)的疾病，根據(jù)不同類型、不同程度的耳聾選擇不同治療方案，均可恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)?！睏詈５芙淌诒硎荆忍煨哉Z(yǔ)前聾患兒的最佳耳蝸植入時(shí)間是1歲左右，年齡越大效果越差，臨床上經(jīng)常遇到許多先天性耳聾患兒，因?yàn)殄e(cuò)過(guò)黃金治療時(shí)間而無(wú)法獲得最佳治療效果。

此外，不僅先天性聾兒能進(jìn)行人工耳蝸植入，語(yǔ)后重度以上感音神經(jīng)性耳聾的成年人也可以進(jìn)行耳蝸植入。目前歐美國(guó)家成年人耳蝸植入占人工耳蝸植入的60%，而我國(guó)的比例不足20%。隨著老年化社會(huì)的進(jìn)程，將會(huì)有越來(lái)越多老年性耳聾人群有對(duì)人工耳蝸植入的需求。

楊海弟教授為患兒實(shí)施人工耳蝸植入手術(shù)

楊海弟教授與接受治療后的患兒及家長(zhǎng)合影

【專家簡(jiǎn)介】

楊海弟，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科副主任，中山大學(xué)新華學(xué)院聽(tīng)力言語(yǔ)科學(xué)系專業(yè)主任。曾獲廣東省高層次人才，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣州市科普名師，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院博濟(jì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，羊城好醫(yī)生。社會(huì)兼職：廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)主任委員，廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉疾病防治專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)耳內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)青年副主任委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)耳內(nèi)科學(xué)分會(huì)青年副主任委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉學(xué)會(huì)耳內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)聽(tīng)力學(xué)組副組長(zhǎng)，廣東省第一榮軍醫(yī)院評(píng)殘專家組特聘專家，廣州市未成年保護(hù)委員會(huì)委員。主編：人衛(wèi)版《耳內(nèi)鏡解剖及手術(shù)技巧》；《耳內(nèi)鏡治療診斷學(xué)》；《診斷聽(tīng)力學(xué)》（副主編）；《漫畫(huà)耳鳴》。專業(yè)特長(zhǎng)：中耳炎規(guī)范化治療、聽(tīng)覺(jué)植入、耳聾、耳鳴、眩暈、耳廓畸形治療。

（通訊員：張陽(yáng)、黃睿、高敏倩）