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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，通常發(fā)生在血糖控制不佳的情況下。以下是糖尿病酮癥酸中毒的診斷方法，包括臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查。
一、臨床癥狀
糖尿病酮癥酸中毒的主要癥狀包括：
1.多尿、口渴：由于血糖升高，腎臟排出大量尿液，導(dǎo)致水分丟失，從而引起口渴。
2.惡心、嘔吐：體內(nèi)酸性物質(zhì)增加，刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐等癥狀。
3.呼吸深快：由于酸中毒，機(jī)體通過(guò)加快呼吸來(lái)排出過(guò)多的二氧化碳，從而出現(xiàn)呼吸深快的現(xiàn)象。
4.腹痛：少數(shù)患者可出現(xiàn)中上腹疼痛，可能與脫水導(dǎo)致的胃擴(kuò)張有關(guān)。
5.神志改變：嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、昏迷等。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括以下幾個(gè)方面：
1.血糖：血糖通常高于13.9mmol/L。
2.血酮體：血酮體是診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要指標(biāo)，其正常值為0.3mmol/L~3mmol/L，糖尿病酮癥酸中毒時(shí)血酮體通常高于3mmol/L。
3.血電解質(zhì)：糖尿病酮癥酸中毒患者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如血鉀降低、血鈉降低等。
4.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高，中性粒細(xì)胞比例也可升高。
5.血?dú)夥治觯貉獨(dú)夥治隹膳袛嗷颊呤欠翊嬖谒嶂卸炯八嶂卸镜膰?yán)重程度。
三、其他輔助檢查
糖尿病酮癥酸中毒患者還可進(jìn)行以下輔助檢查：
1.心電圖：糖尿病酮癥酸中毒患者可出現(xiàn)心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮等。
2.頭顱CT：對(duì)于昏迷的患者，頭顱CT檢查有助于排除腦血管意外等其他原因引起的昏迷。
四、診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前，糖尿病酮癥酸中毒的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。以下是糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.糖尿?。夯颊哂忻鞔_的糖尿病病史，或隨機(jī)血糖高于11.1mmol/L。
2.代謝性酸中毒：動(dòng)脈血pH值低于7.30，或碳酸氫根離子濃度低于22mmol/L。
3.酮癥：血酮體或尿酮體陽(yáng)性。
需要注意的是，糖尿病酮癥酸中毒的診斷應(yīng)結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行判斷，對(duì)于疑似糖尿病酮癥酸中毒的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。
糖尿病酮癥酸中毒是一種常見(jiàn)的糖尿病急性并發(fā)癥，早期診斷和及時(shí)治療對(duì)于降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率至關(guān)重要。如果懷疑患者患有糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。
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