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宋華 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 骨外科
29歲的大齡單身男青年小明同學(xué)，日常最多的行為就是躲避父母花樣百出的逼婚。
3周前無(wú)端端左邊小腿疼痛厲害。其父母剛開始以為是他不愿去見某朋友的外甥女而裝的。
誰(shuí)知小明同學(xué)白天痛晚上痛。晚上疼得更厲害，影響睡眠。白天活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，不能堅(jiān)持活動(dòng)。這下慌了神。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療后無(wú)明顯效果，遂來(lái)我科就診。
x光片及磁共振檢查提示考慮左側(cè)脛骨上段骨髓炎，需與骨腫瘤相鑒別。
我們?yōu)樗隽俗髠?cè)脛骨病灶切除術(shù)以及術(shù)中冰凍病理檢查，結(jié)果提示左側(cè)脛骨炎性病變。術(shù)后病理結(jié)果也回報(bào)符合化膿性骨髓炎。
膿性骨髓炎的治療：
一、抗生素的應(yīng)用
膿性脊髓炎大多是由病菌金黃色葡萄球菌感染而引起的，而抗生素的主要藥效為殺菌，因此治療中主要以青霉素G和苯唑青霉素聯(lián)合用藥。但抗生素容易對(duì)機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，因此在應(yīng)用抗生素時(shí)需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
二、糾正和改善全身情況
補(bǔ)充足夠的液體，糾正脫水，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整鉀、鈉、氯等電解質(zhì)的水平，以保持體內(nèi)酸、堿的平衡，特別要防止酸中毒，必要時(shí)需要輸血和白蛋白。
三、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
治療期間要注意飲食調(diào)理，注意營(yíng)養(yǎng)攝取均衡，給予病人足夠的蛋白質(zhì)以及維生素的補(bǔ)充，從而增強(qiáng)患者的抗病能力。
四、止痛藥物
膿性骨髓炎常伴有疼痛出現(xiàn)，鎮(zhèn)痛抗炎藥物的使用可以緩解疼痛的不適感，常作為治療過程中的輔助用藥。
五、手術(shù)
膿性骨髓炎如果有截癱或有脊髓壓迫癥狀或有長(zhǎng)期不吸收的膿腫，又或者膿腫自行穿破皮膚流出，但傷口長(zhǎng)期不愈合時(shí)，最好行手術(shù)切除術(shù)。以病灶的切除為主，并伴有復(fù)合抗生素液灌注療法配合。其主要起到傷口的清理，以免傷口感染病菌而引起副反應(yīng)出現(xiàn)。
確認(rèn)不是骨腫瘤，患者及家屬也安心了。
“只要健康，相親什么的，算什么”。這位小明同學(xué)大徹大悟。父母在旁慈祥微笑。
我們豎起了大拇指。
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化膿性骨髓炎的飲食
化膿性骨髓炎是由化膿菌導(dǎo)致的骨組織炎癥，其病原體以金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌等為主，患者飲食需要補(bǔ)充充足的維生素與鈣，同時(shí)減少辛辣、油膩、煙酒等的攝取。 詳細(xì)»
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手術(shù)后骨髓炎怎么辦
在手術(shù)之后出現(xiàn)骨髓炎的情況，一般是有骨折手術(shù)之后出現(xiàn)化膿性感染的癥狀。手術(shù)后如果出現(xiàn)骨髓炎，要及時(shí)進(jìn)行治療，防止感染進(jìn)一步加重。對(duì)于骨髓炎的治療，要根據(jù)感染的范圍、程度以及病因進(jìn)行治療，一般要采取支架... 詳細(xì)»
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