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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
胸腔穿刺是一種有創(chuàng)操作，用于診斷和治療胸腔內(nèi)的疾病。在進(jìn)行胸腔穿刺時(shí)，通常選擇在肋骨上緣進(jìn)行穿刺，以避免損傷肋間神經(jīng)和血管。以下是胸腔穿刺肋骨上緣的方法：
1.患者體位：患者通常取坐位或半臥位，雙臂抱頭，充分暴露胸部。
2.定位：醫(yī)生會通過叩診或B超等方法確定穿刺部位。一般選擇在胸部叩診濁音最明顯的部位，通常在肩胛下角線第7~9肋間或腋后線第7~8肋間。
3.消毒和麻醉：在穿刺部位進(jìn)行消毒，然后用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，以減輕穿刺時(shí)的疼痛。
4.穿刺：醫(yī)生會用穿刺針在肋骨上緣垂直進(jìn)針，緩慢刺入胸腔。在穿刺過程中，醫(yī)生會注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等不適，應(yīng)立即停止穿刺。
5.抽取胸水：當(dāng)穿刺針進(jìn)入胸腔后，醫(yī)生會用注射器抽取胸水，以進(jìn)行診斷或治療。在抽取胸水時(shí)，應(yīng)注意控制抽取的速度和量，避免引起不良反應(yīng)。
6.拔出穿刺針：抽取完胸水后，醫(yī)生會拔出穿刺針，用消毒紗布覆蓋穿刺部位，并用膠布固定。
需要注意的是，胸腔穿刺是一種有風(fēng)險(xiǎn)的操作，可能會引起出血、氣胸、感染等并發(fā)癥。因此，在進(jìn)行胸腔穿刺前，醫(yī)生會詳細(xì)評估患者的病情，并告知患者可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。患者在穿刺后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動和咳嗽，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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