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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層是兩種不同的主動(dòng)脈疾病，都涉及到主動(dòng)脈的異常擴(kuò)張或撕裂，但它們的病理機(jī)制、發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。
1.主動(dòng)脈瘤：主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁的異常擴(kuò)張，通常由于主動(dòng)脈壁的弱點(diǎn)、病理性改變或先天性缺陷導(dǎo)致。主動(dòng)脈瘤通常慢性發(fā)展，在沒(méi)有明顯癥狀的情況下逐漸擴(kuò)張，但也可能出現(xiàn)急性破裂的情況。主動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素包括高血壓、動(dòng)脈硬化、吸煙、家族遺傳、年齡等。主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的部位是腹主動(dòng)脈和胸主動(dòng)脈。臨床表現(xiàn)可能因瘤體位置和大小而異，包括腹部脹痛、脈動(dòng)性腫塊、腹股溝或腹部不適等。治療方法根據(jù)病變的位置和大小，包括手術(shù)開(kāi)刀修復(fù)、腔內(nèi)修復(fù)術(shù)和藥物治療等。
2.主動(dòng)脈夾層：主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)血液穿破內(nèi)膜，形成了假性腔，將主動(dòng)脈壁分離成為兩層。主動(dòng)脈夾層通常是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜的撕裂導(dǎo)致，而內(nèi)膜的撕裂可能是由于高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈瘤、外傷等造成的。主動(dòng)脈夾層通常是一個(gè)急性的事件，因?yàn)檠和ㄟ^(guò)撕裂處進(jìn)入假性腔，造成血壓快速上升，有潛在的危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈的胸痛、背部疼痛、失神、血壓升高或低等癥狀。治療方法通常是緊急手術(shù)，通過(guò)修補(bǔ)撕裂處或施行部分切除主動(dòng)脈等手術(shù)。
總結(jié)來(lái)說(shuō)，主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層是兩種不同類型的主動(dòng)脈疾病。主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁的慢性異常擴(kuò)張，可以導(dǎo)致破裂，而主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈內(nèi)血液穿破內(nèi)膜形成假性腔，常為急性事件。治療方法因病變的位置和類型而異，需要根據(jù)個(gè)體情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煵呗?。早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療對(duì)于這兩種疾病的預(yù)后十分重要。
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