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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
腹部主動(dòng)脈瘤夾層破裂可能是不良生活習(xí)慣、血壓升高與波動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳因素與結(jié)締組織疾病、外傷因素等原因引起,可以通過保持良好生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療等方法改善,可以控制病情發(fā)展。
1.不良生活習(xí)慣:可能是長時(shí)間熬夜和精神過度緊張引起,容易導(dǎo)致腹部主動(dòng)脈夾層壓力增高后容易出現(xiàn)破??梢酝ㄟ^保持規(guī)律作息和多放松精神的方式改善。
2.血壓升高與波動(dòng):血壓的急劇升高和波動(dòng)是導(dǎo)致腹部主動(dòng)脈瘤夾層破裂的主要危險(xiǎn)因素。長期高血壓或短期內(nèi)血壓的劇烈變化都會(huì)使主動(dòng)脈壁承受過高的壓力,增加破裂的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓會(huì)加速動(dòng)脈血管壁的退行性變,使血管壁變得脆弱。當(dāng)血壓突然升高時(shí),血液對(duì)血管壁的沖擊力增大,可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤壁的撕裂和夾層血腫的形成,進(jìn)而引發(fā)破裂??梢宰襻t(yī)囑使用硝苯地平片、復(fù)方利血平片、厄貝沙坦片等藥物治療。
3.動(dòng)脈粥樣硬化:動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈血管壁的一種慢性炎癥反應(yīng)性疾病,其特征是脂質(zhì)沉積、血管壁增厚和斑塊形成。這些變化會(huì)導(dǎo)致血管壁的強(qiáng)度和韌性降低。在腹部主動(dòng)脈瘤患者中,動(dòng)脈粥樣硬化的存在會(huì)進(jìn)一步削弱動(dòng)脈瘤壁的穩(wěn)定性。當(dāng)血壓波動(dòng)或其他外力作用時(shí),更容易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤壁的撕裂和夾層血腫的形成。可以遵醫(yī)囑使用辛伐他汀片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物治療。
4.遺傳因素:某些遺傳因素可能增加個(gè)體對(duì)腹部主動(dòng)脈瘤夾層破裂的易感性。例如,馬方綜合征等遺傳型結(jié)締組織疾病的患者,其血管壁結(jié)構(gòu)存在異常,更容易發(fā)生主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤和破裂??梢宰襻t(yī)囑使用雙嘧達(dá)膜片、辛伐他汀片等藥物治療。
5.外傷因素:外傷性腹主動(dòng)脈夾層是指由外部創(chuàng)傷引起的腹主動(dòng)脈壁損傷。當(dāng)腹部受到撞擊或其他形式的暴力作用時(shí),可能導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的直接撕裂或血腫形成,進(jìn)而引發(fā)夾層動(dòng)脈瘤和破裂。雖然直接的外傷性腹主動(dòng)脈夾層較為罕見,但外傷可能通過引起血壓波動(dòng)、加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程等間接方式增加腹部主動(dòng)脈瘤夾層破裂的風(fēng)險(xiǎn)。要及時(shí)到醫(yī)院就診。
腹部主動(dòng)脈瘤夾層破裂的原因涉及多個(gè)方面,治療期間患者要保持良好的飲食習(xí)慣,避免吃肥肉或是燒烤等油膩性的食物。
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