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李燕郴 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 血液科
CAR-T免疫療法是一種新興的癌癥治療方法，它利用患者自身的T細(xì)胞進(jìn)行治療。CAR-T療法的原理是將人工合成的嵌合抗原受體基因?qū)牖颊叩腡細(xì)胞中，使其具有對癌細(xì)胞特異性的識別和殺傷能力。
CAR是由抗原識別區(qū)與信號傳導(dǎo)區(qū)組成的融合蛋白，抗原識別區(qū)能夠識別特定的腫瘤抗原，而信號傳導(dǎo)區(qū)能夠激活細(xì)胞的殺傷機(jī)制。CAR-T療法的第一步是采集患者的T細(xì)胞，然后在實驗室中通過基因工程將CAR基因?qū)隩細(xì)胞中，再將改造后的T細(xì)胞擴(kuò)增到足夠數(shù)量后再注射回患者體內(nèi)。
一旦CAR-T細(xì)胞注射到患者體內(nèi)，能夠通過抗原識別區(qū)識別癌細(xì)胞表面的特定抗原。當(dāng)CAR-T細(xì)胞與癌細(xì)胞結(jié)合后，信號傳導(dǎo)區(qū)會激活細(xì)胞內(nèi)的殺傷機(jī)制，產(chǎn)生細(xì)胞毒性蛋白質(zhì)，并釋放炎癥介質(zhì)，使癌細(xì)胞受損甚至死亡。
CAR-T療法與傳統(tǒng)的化療和放療相比具有明顯的優(yōu)勢。首先，CAR-T細(xì)胞可以識別和攻擊特定癌細(xì)胞，而且具有持久的抗腫瘤效應(yīng)，可以繼續(xù)殺傷癌細(xì)胞，即使在細(xì)胞擴(kuò)散到其他組織時。其次，CAR-T療法是一種個體化的治療方法，可以根據(jù)患者的具體情況設(shè)計和改良CAR-T細(xì)胞，提高治療效果。此外，CAR-T療法的副作用相對較低，因為它不會影響正常細(xì)胞，只會攻擊特定的腫瘤細(xì)胞。
然而，CAR-T療法也有一定的挑戰(zhàn)和限制。首先，個體化的治療會增加治療時間和費(fèi)用，并且在制備CAR-T細(xì)胞的過程中可能存在風(fēng)險。其次，CAR-T細(xì)胞治療可能導(dǎo)致過度的免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，如細(xì)胞因子釋放綜合征和神經(jīng)毒性等。此外，CAR-T療法還面臨著在治療過程中細(xì)胞擴(kuò)散和抑制的挑戰(zhàn)。
總之，CAR-T免疫療法是一種非常有前景的癌癥治療方法，它利用改造過的T細(xì)胞識別和攻擊癌細(xì)胞，具有獨(dú)特的個體化治療優(yōu)勢。雖然還存在一些挑戰(zhàn)，但隨著技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，相信CAR-T療法將會在未來的癌癥治療中發(fā)揮重要作用。
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