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李燕郴 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 血液科
急性淋巴細胞白血病，即ALL是一種起源于淋巴細胞的造血系統(tǒng)惡性腫瘤，常見于兒童和青少年，但也可發(fā)生于任何年齡。ALL的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、骨髓檢查和免疫分型等多方面的信息。以下是急性淋巴細胞白血病的診斷流程：
1.病史和體格檢查：醫(yī)生會詳細詢問患者的病史，包括癥狀出現(xiàn)的時間、癥狀的特點和變化、是否有發(fā)熱、感染、出血等癥狀。同時，醫(yī)生會進行全面的體格檢查，包括淋巴結、肝脾、皮膚等的檢查。
2.血常規(guī)和血生化檢查：血常規(guī)檢查包括白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)等，血生化檢查包括肝功能、腎功能、電解質等。這些檢查可以幫助醫(yī)生了解患者的血液情況，判斷是否存在貧血、感染、出血等并發(fā)癥。
3.骨髓檢查：骨髓檢查是診斷ALL的金標準。醫(yī)生會通過骨髓穿刺或骨髓活檢的方式獲取骨髓樣本，進行細胞形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學和分子生物學等方面的檢查。通過這些檢查，可以明確是否存在白血病細胞，并確定白血病細胞的類型和分化程度。
4.免疫分型：免疫分型是通過檢測白血病細胞表面的抗原來確定白血病細胞的類型和分化程度。常用的免疫標志物包括CD19、CD10、CD20、HLA-DR等。免疫分型可以幫助醫(yī)生更準確地診斷ALL，并指導治療方案的選擇。
5.細胞遺傳學和分子生物學檢查：細胞遺傳學和分子生物學檢查可以幫助醫(yī)生了解白血病細胞的遺傳學和分子生物學特征，預測患者的預后，并指導治療方案的選擇。常用的檢查包括染色體核型分析、熒光原位雜交、聚合酶鏈反應等。
綜上所述，急性淋巴細胞白血病的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、骨髓檢查和免疫分型等多方面的信息。早期診斷和及時治療可以顯著提高患者的治愈率和生存率。
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