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劉雯敏 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚門診科
幾個月前腳指甲蓋出現(xiàn)一塊兒黑，這種情況在醫(yī)學(xué)上被稱為指甲黑色素沉著。它是指指甲板上出現(xiàn)的顏色異常，通常表現(xiàn)為黑色、棕色或灰色的斑點(diǎn)、條紋或斑塊。指甲黑色素沉著的原因有很多，包括以下幾種：
1.甲母痣：這是一種最常見的指甲黑色素沉著的原因。它是由于甲母質(zhì)細(xì)胞中的黑色素細(xì)胞增生引起的，通常表現(xiàn)為甲板上的一條縱行色素帶。甲母痣一般是良性的，但也有少數(shù)可能會惡變?yōu)楹谏亓?。如果發(fā)現(xiàn)指甲上的黑色素沉著伴有疼痛、紅腫、滲液等癥狀，或者色素帶變寬、顏色不均勻、邊緣不規(guī)則等改變，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，以排除惡性腫瘤的可能。
2.外傷性色素沉著：這是由于指甲受到外傷，如擠壓、碰撞、摩擦等，導(dǎo)致甲板下的出血和色素沉著。外傷性色素沉著通常表現(xiàn)為甲板上的局限性黑斑，隨著時間的推移，會逐漸被吸收和消退。如果沒有明顯的外傷史，而出現(xiàn)了廣泛的指甲黑色素沉著，或者伴有其他系統(tǒng)性疾病的癥狀，如發(fā)熱、乏力、消瘦等，應(yīng)考慮是否為血液系統(tǒng)疾病或其他系統(tǒng)性疾病的皮膚表現(xiàn)，如結(jié)締組織病、卟啉病等。此時，需要進(jìn)行全面的身體檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確診斷。
3.感染性色素沉著：真菌感染也可能導(dǎo)致指甲黑色素沉著，如甲癬、黑甲癬等。這種色素沉著通常伴有甲板的增厚、變形、變色等改變。如果懷疑是真菌感染引起的指甲黑色素沉著，應(yīng)進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)，以明確診斷，并給予抗真菌治療。
總之，指甲黑色素沉著是一種常見的指甲病變，但也可能是某些系統(tǒng)性疾病的皮膚表現(xiàn)。因此，對于指甲黑色素沉著的患者，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確診斷，并給予相應(yīng)的治療。
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