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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
結(jié)腦和病腦的確診需要綜合考慮臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的因素。
結(jié)腦是由結(jié)核分枝桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。其常見癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識障礙等。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)壓力增高、白細(xì)胞數(shù)增多、蛋白含量升高、糖和氯化物降低等異常。此外，結(jié)核菌素試驗(yàn)、抗結(jié)核抗體檢測等也有助于診斷。影像學(xué)檢查如頭顱CT或MRI可顯示腦膜強(qiáng)化、腦積水等改變。
病腦是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥。其癥狀多樣，常見的有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙等。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高，蛋白含量輕度升高，糖和氯化物正常。病毒學(xué)檢查如腦脊液病毒抗體檢測、病毒核酸檢測等可明確病原體。影像學(xué)檢查如頭顱CT或MRI可顯示腦實(shí)質(zhì)炎癥改變。
要確診是結(jié)腦還是病腦，需要綜合分析患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果，并結(jié)合病史、接觸史等因素進(jìn)行判斷。有時(shí)可能需要進(jìn)行多次檢查或觀察病情變化，以明確診斷。
在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的診斷方案。如果懷疑患有結(jié)腦或病腦，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。早期診斷和治療對于改善預(yù)后非常重要。
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