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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦溢血，又稱腦出血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，急性期病死率為30%至40%?？祻?fù)期腦水腫是腦溢血患者常見的并發(fā)癥之一，若處理不當可能會加重病情，甚至危及生命。
腦溢血后，由于血液的刺激和局部代謝紊亂，會導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)水腫。水腫的范圍和程度與出血的部位、出血量、出血速度以及患者的年齡、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
一、腦溢血康復(fù)期水腫的原因
1.血液對周圍腦組織的刺激：血液是一種有形成分，會對周圍的腦組織產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和水腫。
2.局部代謝紊亂：血液中的血紅蛋白、鐵離子等成分會破壞局部的神經(jīng)元和血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積，進一步加重水腫。
3.顱內(nèi)壓升高：腦溢血后，血腫會壓迫周圍的腦組織，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，進一步加重水腫。
4.血管源性水腫：腦溢血后，血管內(nèi)皮細胞受到損傷，通透性增加，導(dǎo)致血管源性水腫。
二、腦溢血康復(fù)期水腫的危害
1.增加顱內(nèi)壓：水腫會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致腦疝。
2.壓迫周圍組織：水腫會壓迫周圍的腦組織和血管，導(dǎo)致腦功能障礙，如運動障礙、感覺障礙、語言障礙等。
3.影響治療效果：水腫會影響藥物的吸收和分布，降低治療效果。
三、腦溢血康復(fù)期水腫的治療
1.藥物治療：包括脫水劑、利尿劑、激素等，可以降低顱內(nèi)壓，減輕水腫。
2.手術(shù)治療：對于嚴重的水腫，可能需要手術(shù)治療，如開顱減壓術(shù)、腦室外引流術(shù)等。
3.康復(fù)治療：包括物理治療、語言治療、心理治療等，可以促進患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
4.病因治療：針對引起水腫的原因進行治療，如控制高血壓、抗感染等。
四、腦溢血康復(fù)期水腫的預(yù)防
1.控制血壓：高血壓是腦溢血的主要危險因素，積極控制血壓可以預(yù)防腦溢血的發(fā)生。
2.保持健康的生活方式：包括合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，可以降低腦溢血的風(fēng)險。
3.定期體檢：對于高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，應(yīng)定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療疾病。
4.避免誘因：如情緒激動、用力排便等，這些因素可能會導(dǎo)致血壓升高，增加腦溢血的風(fēng)險。
總之，腦溢血康復(fù)期水腫是一種常見的并發(fā)癥，需要及時治療和預(yù)防?；颊吆图覍賾?yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，積極配合醫(yī)生進行治療和康復(fù)訓(xùn)練，以提高患者的生活質(zhì)量。
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