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李燕郴 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 血液科
多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，常伴有免疫功能低下，易發(fā)生各種病原體感染，其中肺部感染最為常見。肺部感染會加重患者的病情，甚至危及生命。因此，多發(fā)性骨髓瘤患者一旦出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)及時就醫(yī)，積極治療。
一、評估病情
醫(yī)生會詳細詢問患者的癥狀、病史、用藥情況等，進行全面的體格檢查，包括肺部聽診、叩診等。必要時，會進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等檢查，以明確感染的病原體和嚴重程度。
二、治療原則
多發(fā)性骨髓瘤合并肺部感染的治療原則是積極控制感染、改善免疫功能、治療原發(fā)病。
三、一般治療
患者應(yīng)注意休息，避免勞累，保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水。
四、藥物治療
1.抗感染治療：根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感的抗生素進行治療。如果沒有培養(yǎng)結(jié)果，可根據(jù)經(jīng)驗選擇抗生素。常用的抗生素有β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等。
2.免疫調(diào)節(jié)治療：多發(fā)性骨髓瘤患者的免疫功能低下，容易發(fā)生感染。因此，需要使用免疫球蛋白、白細胞介素-2、干擾素等藥物，提高機體的免疫力，減少感染的發(fā)生。
3.抗骨髓瘤治療：肺部感染只是多發(fā)性骨髓瘤的并發(fā)癥之一，根本的治療還是要針對骨髓瘤本身。常用的治療藥物有硼替佐米、來那度胺、地塞米松等。
五、其他治療
如果患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要進行機械通氣治療；如果肺部感染合并肺膿腫、膿胸等，需要進行引流治療。
總之，多發(fā)性骨髓瘤患者合并肺部感染時，應(yīng)及時就醫(yī)，積極治療。在治療過程中，應(yīng)注意監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。同時，要加強營養(yǎng)支持，提高機體的免疫力，預(yù)防感染的再次發(fā)生。
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