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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
紅細(xì)胞65通常指的是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為65×10^12/L，該數(shù)值低于正常范圍，即男性：4.0～5.5×10^12/L；女性：3.5～5.0×10^12/L，提示可能存在貧血。腎病腎臟衰竭中后期可能會(huì)出現(xiàn)貧血，以下是一些常見的原因及治療方法。
一、常見的原因
-促紅細(xì)胞生成素減少：腎臟是產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的主要器官，腎衰竭時(shí)，腎臟功能受損，促紅細(xì)胞生成素生成減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足。
-毒素蓄積：腎衰竭時(shí)，體內(nèi)毒素蓄積，可抑制骨髓造血功能，影響紅細(xì)胞的生成。
-失血：腎衰竭患者可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道出血、鼻出血等，導(dǎo)致失血，引起貧血。
-營養(yǎng)缺乏：腎衰竭患者由于食欲減退、惡心、嘔吐等，可能會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，如鐵、葉酸、維生素B12等，這些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏會(huì)影響紅細(xì)胞的生成。
-其他：甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鋁中毒等也可能導(dǎo)致腎衰竭患者出現(xiàn)貧血。
二、治療方法
-補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素：可皮下或靜脈注射促紅細(xì)胞生成素，刺激骨髓造血，糾正貧血。
-補(bǔ)充造血原料：根據(jù)貧血的類型，補(bǔ)充相應(yīng)的造血原料，如鐵劑、葉酸、維生素B12等。
-治療原發(fā)?。悍e極治療腎衰竭，延緩病情進(jìn)展。
-對(duì)癥治療：對(duì)于失血引起的貧血，應(yīng)及時(shí)止血。
-透析治療：對(duì)于腎衰竭嚴(yán)重的患者，可能需要進(jìn)行透析治療，以清除體內(nèi)毒素，改善貧血。
需要注意的是，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)只是貧血的一個(gè)指標(biāo)，還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果，如血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等，以及患者的臨床癥狀，綜合判斷貧血的原因和嚴(yán)重程度，并制定相應(yīng)的治療方案。此外，腎衰竭患者在治療貧血的同時(shí)，還需要注意飲食調(diào)理，保證營養(yǎng)均衡，避免過度勞累，預(yù)防感染等。
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