2021年11月12日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院（以下簡稱深汕中心醫(yī)院）心胸外科順利完成了汕尾首例大血管疾病微創(chuàng)手術(shù)——降主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)。手術(shù)由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科鄭俊猛教授及深汕中心醫(yī)院心胸外科副主任王萌主治醫(yī)師主刀，僅用腹股溝區(qū)5毫米切口完成了這個(gè)高難度手術(shù)。術(shù)后，72歲的患者童伯康復(fù)快速，僅過了6天即可出院回家休養(yǎng)。

家門口的微創(chuàng)介入手術(shù)，為老伯拆掉胸口“炸彈”

據(jù)童伯家屬回憶，童伯在其他醫(yī)院進(jìn)行CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)“主動脈瘤”。鄭俊猛教授介紹，主動脈是人體中最大的血管，主動脈瘤猶如一顆“炸彈”，一旦破裂可能致死，病情變化快、救治難度高，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高。

以往，如果汕尾人民得了大血管疾病，需要做大手術(shù)，一般都得往廣州大醫(yī)院跑。經(jīng)過了解，童伯及其家人得知深汕中心醫(yī)院是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的分院區(qū)，由院本部專家、教授坐鎮(zhèn)，這讓童伯及家屬充滿信心，于是決定在深汕中心醫(yī)院接受手術(shù)治療。

由于童伯既往長期吸煙史，并有多年高血壓病史，曾診斷為冠心病并植入了冠狀動脈支架。術(shù)前，經(jīng)過嚴(yán)密評估心、肺、肝、腎功能后，11月12日上午手術(shù)如期開展。在鄭俊猛教授的指導(dǎo)下，陳志波副教授、王萌主治醫(yī)師以及陶俊主治醫(yī)師聯(lián)合對童伯施行了降主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)。這是一種微創(chuàng)介入治療，僅需在大腿根部做微小穿刺，將支架放入病變血管，阻隔病變動脈瘤，迅速達(dá)到“拆彈”目的。手術(shù)過程順利，僅用腹股溝區(qū)5毫米切口即完成了手術(shù)。

術(shù)后，童伯在院區(qū)外科一區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后第1天就拆除腹股溝區(qū)傷口敷料，進(jìn)行床上康復(fù)鍛煉；術(shù)后第2天即可下床活動。經(jīng)過專業(yè)團(tuán)隊(duì)6天的努力，童伯順利摘除了食管腫瘤這顆“炸彈”，對治療效果表示非常滿意！

老年男性易“中招”，胸腹CT檢查不可少

鄭俊猛教授提到，主動脈瘤是指主動脈壁局部或彌漫性異常擴(kuò)張，超過正常血管直徑的50%，血管向外膨出形成的“瘤”樣病變，其中發(fā)生在胸主動脈時(shí)稱為胸主動脈瘤。隨著主動脈瘤體長大會壓迫周圍組織及神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)疼痛癥狀。急性主動脈瘤破裂十分兇險(xiǎn)，可危及生命。

胸主動脈瘤的主要病因是主動脈的粥樣硬化，簡單地說，人的大動脈是有彈性的，一旦脂質(zhì)、纖維組織、鈣質(zhì)聚積在血管壁上，就易形成斑塊，導(dǎo)致血管變硬。而脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱粥樣硬化。腦梗、心梗也多由于此原因。此病好發(fā)于老年男性，吸煙、高血壓、高齡等都是常見危險(xiǎn)因素。

胸主動脈瘤既然如此危險(xiǎn)，需要怎么警惕它的發(fā)生呢？“要知道，典型的腹主動脈瘤是一個(gè)向側(cè)面和前后搏動的膨脹性腫塊，搏動節(jié)律和心跳一致，其搏動性腫塊的特點(diǎn)容易被患者自己觸摸到。但胸主動脈瘤位于胸腔，其前后有相對質(zhì)硬的胸廓骨架相隔開，難以被發(fā)現(xiàn)，通常需要進(jìn)行CT檢查?！编嵖∶徒淌谔嵝眩懈呶Ｒ蛩氐睦夏昴行?，體檢時(shí)可進(jìn)行胸腹部CT檢查，近期有胸痛的老年男性更應(yīng)及時(shí)檢查。

以往動脈瘤手術(shù)多需開放手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后康復(fù)期長。隨著技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)的降主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)將是胸主動脈瘤的首選治療方案。深汕中心醫(yī)院心胸外科副主任陳柏深副教授表示，此次降主動脈瘤腔內(nèi)隔絕手術(shù)是汕尾地區(qū)首例，完成了精準(zhǔn)微創(chuàng)、療效確切、術(shù)后快速康復(fù)的要求。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院是由省委省政府主導(dǎo)、深圳市援建汕尾市的重點(diǎn)民心工程，2021年10月20日住院部正式啟用。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院本部積極發(fā)揮高水平醫(yī)院的區(qū)域輻射能力，對深汕中心醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、研究平臺、現(xiàn)代管理等方面開展更全面、更深層次的技術(shù)和人才平移，由院士領(lǐng)銜、專家常駐，力爭在5-8年內(nèi)將深汕中心醫(yī)院打造成一所省內(nèi)知名、粵東一流的“三甲”綜合性醫(yī)院，服務(wù)汕尾老區(qū)人民，為建設(shè)“健康中國”再立新功。

鄭俊猛教授（右）團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)

童伯及家屬與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合影

胸主動脈瘤

【專家簡介】

鄭俊猛，教授、主任醫(yī)師，外科學(xué)博士，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師，澳門特區(qū)政府注冊醫(yī)師?，F(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科主任。是中國衛(wèi)生部第一批認(rèn)證的具有心臟移植資質(zhì)的醫(yī)師，也是國內(nèi)少數(shù)同時(shí)獲得心臟移植資質(zhì)和肺移植資質(zhì)的醫(yī)師之一。擅長各種心胸外科常見疾病的診斷與治療，特別對體外膜肺氧合（ECMO）的臨床應(yīng)用、心肺移植手術(shù)和其他心臟大血管外科常見體外循環(huán)下手術(shù)（如瓣膜置換術(shù)，瓣膜成形術(shù)，房顫射頻消融迷宮手術(shù)，冠狀動脈旁路移植術(shù)，先天性心臟病的糾治手術(shù)等）有較為深入的研究和大量臨床實(shí)踐，術(shù)后患者生存率高，治療效果滿意。近年來，逐漸開展了微創(chuàng)腔鏡及達(dá)芬奇機(jī)器人心臟手術(shù)，取得了滿意效果。

深汕中心醫(yī)院出診時(shí)間：每兩周一次，以公眾號發(fā)布為準(zhǔn)

陳柏深，副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士，美國印第安納大學(xué)訪問學(xué)者，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院心胸外科副主任（主持工作）。兼任廣東省醫(yī)師協(xié)會青年分會委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會胸部腫瘤專業(yè)委員會常委兼秘書長。精于肺癌、食管癌、縱膈腫瘤、胸壁腫瘤、漏斗胸、手汗癥等各種胸外科疾病的診斷和治療，特別對肺小結(jié)節(jié)、復(fù)雜縱隔腫瘤外科治療有較高造詣，擅長胸腔鏡解剖性肺段或肺葉切除手術(shù)以及胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治手術(shù)。在Cancer Letters, Molecular Cancer Research等雜志發(fā)表文章10余篇，主持國家自然基金以及廣東省自然科學(xué)基金各一項(xiàng)。

深汕中心醫(yī)院出診時(shí)間：每周一、周二全天

王萌，主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院心胸外科副主任。兼任廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會青年委員。曾赴德國杜伊斯堡埃森大學(xué)、瑞典林雪坪大學(xué)訪問學(xué)習(xí)，獲德國醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。擅長冠心病、心臟瓣膜?。ㄖ鲃用}瓣、二尖瓣、三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全等）、血管疾?。ㄖ鲃用}夾層、主動脈瘤、靜脈曲張等）、先天性心臟病以及終末期心衰患者心臟移植的外科治療及圍手術(shù)期危重癥處理；肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、肺大泡、手汗癥等常規(guī)及微創(chuàng)手術(shù)。

深汕中心醫(yī)院出診時(shí)間：每周三、周四全天

（通訊員：張陽、黃睿、程穎）