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鄭遠 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
胸腔積液是一種常見的臨床病癥，指任何原因導致胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)過多的液體。胸腔積液的病因復雜多樣，明確病因診斷對于制定合理的治療方案至關重要。本文將介紹發(fā)生胸腔積液后如何明確病因診斷。
一、病史和體格檢查
詳細的病史詢問和體格檢查是明確胸腔積液病因的基礎。醫(yī)生會詢問患者的癥狀、發(fā)病時間、伴隨癥狀、既往病史等信息。體格檢查包括胸部叩診、聽診、觸診等，可以幫助醫(yī)生初步判斷胸腔積液的性質和病因。
二、實驗室檢查
1.常規(guī)檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質等，可以幫助醫(yī)生判斷患者的一般健康狀況和是否存在其他合并癥。
2.生化檢查：胸腔積液的生化檢查包括蛋白、葡萄糖、乳酸脫氫酶等指標。其中，胸腔積液蛋白/血清蛋白比值、胸腔積液LDH/血清LDH比值等指標有助于判斷胸腔積液的滲出液還是漏出液。
3.病原學檢查：包括細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結核菌培養(yǎng)等，可以幫助醫(yī)生明確胸腔積液的感染病因。
4.腫瘤標志物檢查：如癌胚抗原、糖類抗原125等，可以幫助醫(yī)生判斷胸腔積液是否與腫瘤有關。
三、影像學檢查
1.胸部X線檢查：是診斷胸腔積液的常用方法，可以初步判斷胸腔積液的量和位置。
2.超聲檢查：可以更準確地判斷胸腔積液的量和位置，引導胸腔穿刺引流。
3.CT檢查：有助于發(fā)現(xiàn)胸腔積液的病因，如肺部腫瘤、結核、炎癥等。
對于病因不明的胸腔積液患者，可能需要進行多次檢查和評估，以確保診斷的準確性。同時，治療胸腔積液的關鍵在于明確病因，針對病因進行治療才能取得更好的療效。
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抽取胸腔積液
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胸腔積液積液不多
胸腔積液是指胸腔內(nèi)積聚了過多的液體。正常情況下，胸腔內(nèi)只有少量的液體，起到潤滑和保護肺部的作用。當胸腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收失衡時，就會導致胸腔積液的形成。胸腔積液的原因有很多，包括感染、炎癥、腫瘤、心臟... 詳細»
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惡性胸腔積液及包裹性胸腔積液
惡性胸腔積液是指由惡性腫瘤引起的胸腔積液，通常與惡性腫瘤的轉移有關。與惡性胸腔積液相對的是包裹性胸腔積液。包裹性胸腔積液是指由于胸膜擦傷或感染引起的胸腔積液，并且積液會形成一層膜或者包裹在胸膜表面，不... 詳細»
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胸腔積液分度
胸腔積液的分度主要是根據(jù)X線胸片或胸部CT等影像學檢查來判斷，通?？梢苑譃樯倭?、中等量和大量胸腔積液。1.少量胸腔積液：積液量較少，一般在300ml以下。在X線胸片上，肋膈角變鈍或消失，可顯示出積液的... 詳細»
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