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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
肺栓塞是一種嚴(yán)重的疾病，如果不及時治療，可能會導(dǎo)致死亡。肺栓塞的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、血液檢查等多種因素。本文將介紹肺栓塞的常見診斷方式。
1.臨床表現(xiàn)
肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣，常見的癥狀包括呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、心悸等。但是這些癥狀并不具有特異性，也可能出現(xiàn)在其他疾病中，因此不能單憑癥狀來診斷肺栓塞。
2.影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查是肺栓塞診斷的重要手段，包括X線胸片、CT肺動脈造影、磁共振肺動脈造影等。其中CT肺動脈造影是目前診斷肺栓塞的首選方法，它可以快速、準(zhǔn)確地診斷肺栓塞，并能同時評估肺動脈的狹窄程度和心臟結(jié)構(gòu)。
3.血液檢查
血液檢查可以幫助判斷是否存在炎癥反應(yīng)和凝血異常。常用的血液檢查包括D-二聚體、纖維蛋白原、血小板計數(shù)等。D-二聚體是一種特異性不強(qiáng)的標(biāo)志物，但是如果D-二聚體升高，結(jié)合臨床情況，可以提示肺栓塞的可能性。
4.心電圖檢查
心電圖檢查可以幫助判斷是否存在右心負(fù)荷增加的表現(xiàn)，如電軸右偏、S1Q3T3征等。但是心電圖檢查對肺栓塞的診斷價值有限，不能作為獨立的診斷依據(jù)。
5.下肢深靜脈超聲檢查
下肢深靜脈超聲檢查可以幫助判斷是否存在下肢深靜脈血栓形成，因為下肢深靜脈血栓形成是導(dǎo)致肺栓塞的主要原因之一。如果下肢深靜脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)血栓形成，結(jié)合其他檢查結(jié)果，可以提示肺栓塞的可能性。
需要注意的是，肺栓塞的診斷需要綜合考慮多種因素，不能單憑某一項檢查結(jié)果來診斷。如果懷疑患有肺栓塞，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和評估，以便盡早明確診斷并制定合理的治療方案。
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