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江燕萍 主任醫(yī)師 副教授 廣東省人民醫(yī)院 產科
宮外孕，又稱異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育。宮外孕是婦產科常見的急腹癥之一，若不及時診斷和治療，可能導致嚴重的腹腔內出血，甚至危及生命。宮外孕的治療方法主要包括手術治療和藥物治療，其中藥物治療又稱為保守治療。
宮外孕保守治療是指通過使用化學藥物，使胚胎組織停止生長并最終被吸收的一種治療方法。宮外孕保守治療適用于早期宮外孕、孕囊較小、血hCG水平較低、無明顯內出血、一般情況良好的患者。
宮外孕保守治療的常用藥物為甲氨蝶呤，它是一種葉酸拮抗劑，能夠抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。MTX的作用機制主要是干擾DNA的合成和復制，從而抑制細胞的有絲分裂。MTX的治療效果與血hCG水平密切相關，一般在用藥后4-7天開始下降，14天左右降至正常。
宮外孕保守治療的過程需要密切監(jiān)測血hCG水平、B超等指標，以評估治療效果和是否需要調整治療方案。在治療過程中，患者可能會出現(xiàn)一些不良反應，如胃腸道反應、骨髓抑制、肝功能損傷等，但大多數(shù)情況下是可逆的，停藥后可逐漸恢復正常。
宮外孕保守治療的成功率約為70%-90%，與患者的年齡、孕囊大小、血hCG水平、治療時機等因素有關。保守治療后，患者需要定期復查血hCG，直至降至正常。如果hCG持續(xù)升高或出現(xiàn)腹痛、陰道流血等情況，提示治療失敗，需要及時手術治療。
總之，宮外孕保守治療是一種安全有效的治療方法，但需要嚴格掌握適應證和禁忌證，并在醫(yī)生的指導下進行治療?；颊咴谥委熯^程中應密切配合醫(yī)生，定期復查，以確保治療的成功。
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